Vô sinh nam: Nguyên nhân và điều trị khi không có tinh trùng

Sau nhiều nỗ lực và cả những lúc tưởng chừng tuyệt vọng, vợ chồng anh Thắng đã vỡ òa trong hạnh phúc khi chị Huệ mang thai 12 tuần, thai kỳ diễn tiến khỏe mạnh. Anh Thắng tâm sự: “May mắn tôi không phải xin tinh trùng để có con”.

Hành trình tìm con của anh chị không hề dễ dàng. Chị Huệ, 34 tuổi, có sức khỏe bình thường, nhưng anh Thắng lại được chẩn đoán vô sinh do không có tinh trùng trong tinh dịch, hậu quả của biến chứng quai bị từ thời niên thiếu. Năm 2023, anh đã trải qua hai cuộc phẫu thuật thăm dò tinh hoàn tại hai bệnh viện khác nhau nhưng đều không thành công. Cạn kiệt tài chính và sức khỏe suy giảm, anh Thắng từng nghĩ đến việc từ bỏ và ngỏ ý muốn xin tinh trùng hiến tặng. Tuy nhiên, chị Huệ đã động viên chồng cố gắng thêm một lần nữa.

Anh Thắng được bác sĩ Huy (ngoài cùng bên phải) thực hiện vi phẫu micro-TESE tìm tinh trùng. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Quận 8
Vi phẫu micro-TESE tìm tinh trùng thành công tại Bệnh viện Tâm Anh. Ảnh: Internet

Năm ngoái, họ tìm đến Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, với tâm lý nếu thất bại sẽ chấp nhận phương án xin tinh trùng. Tại đây, ThS.BS.CKII Dương Quang Huy, Trưởng đơn vị Nam học, chẩn đoán anh Thắng bị vô tinh không bế tắc, kèm theo bệnh lý giãn tĩnh mạch thừng tinh hai bên. Bác sĩ Huy cho biết cần phải phẫu thuật điều trị dứt điểm giãn tĩnh mạch thừng tinh trước, sau đó mới có thể áp dụng các phương pháp hỗ trợ sinh sản.

Ca phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh đã thành công, giúp cải thiện lượng máu nuôi dưỡng tinh hoàn của anh Thắng. Kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ sau đó ghi nhận có hai tinh trùng bất động, cho thấy tinh hoàn có dấu hiệu sinh tinh. Tuy nhiên, các xét nghiệm hàng tháng sau đó không cho thấy sự tiến triển đáng kể. Tình trạng của anh Thắng ngày càng xấu đi, lượng tinh trùng trong tinh dịch gần như cạn kiệt, tinh hoàn teo nhỏ, và khả năng sản xuất testosterone cũng như sinh tinh suy giảm nghiêm trọng.

Thạc sĩ Minh Thụy sử dụng kính hiển vi đảo ngược tìm tinh trùng cho anh Thắng. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh - Quận 8
Tìm tinh trùng bằng kính hiển vi đảo ngược: Ca thành công tại Tâm Anh. Ảnh: Internet

Do tuổi của chị Huệ ngày càng cao, dự trữ buồng trứng có thể suy giảm nếu tiếp tục chờ đợi chồng tích lũy tinh trùng tự nhiên, bác sĩ Huy quyết định thực hiện phẫu thuật micro-TESE (phẫu thuật trích tinh trùng từ tinh hoàn dưới kính hiển vi) cho anh Thắng. Bác sĩ Huy cũng lưu ý rằng hai cuộc phẫu thuật thất bại trước đó có thể đã gây xơ hóa mô tinh hoàn, làm thay đổi cấu trúc, gây khó khăn hơn cho việc bóc tách và nhận diện các ống sinh tinh tiềm năng trong lần phẫu thuật này. Đồng thời, cũng có nguy cơ gây tổn thương thêm các tế bào Leydig, vốn có chức năng sản xuất testosterone.

Với sự hỗ trợ của kính hiển vi có độ phóng đại lên đến 40 lần, bác sĩ Huy đã quan sát tỉ mỉ toàn bộ mô tinh hoàn, tìm kiếm những ống sinh tinh có tiềm năng. Sau 150 phút phẫu thuật cẩn trọng, 38 mẫu mô nhỏ đã được lấy ra và chuyển ngay vào phòng lab.

Tại phòng lab, Thạc sĩ Nguyễn Huyền Minh Thụy, Trưởng lab IVF Tâm Anh Quận 8, cùng các chuyên viên phôi học ban đầu chỉ tìm thấy 1-2 tinh trùng di động trong mỗi mẫu. Họ đã mất hơn 180 phút sử dụng kính hiển vi đảo ngược với độ phóng đại trên 200 lần để tìm kiếm và phân lập từng tinh trùng. Cuối cùng, họ đã thu thập đủ số lượng tinh trùng cần thiết để thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) bằng kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI), đồng thời trữ đông số tinh trùng còn lại cho một chu kỳ IVF trong tương lai. Ca phẫu thuật đã thành công, giúp anh Thắng bảo tồn được chức năng tinh hoàn.

Từ 11 trứng của chị Huệ, các chuyên viên lab đã nuôi cấy thành công 9 phôi ngày 3 và 7 phôi ngày 5 chất lượng tốt. Một phôi tốt nhất đã được chuyển vào tử cung của chị Huệ và đậu thai, mang lại cho anh chị niềm hạnh phúc vô bờ bến khi có được đứa con ruột của mình.

Vô tinh không bế tắc là tình trạng tinh hoàn không sản xuất đủ tinh trùng để có mặt trong tinh dịch, hoặc hoàn toàn không sản xuất tinh trùng. Tình trạng này có thể do nhiều nguyên nhân như di truyền (hội chứng Klinefelter, mất đoạn nhiễm sắc thể Y), rối loạn nội tiết, hoặc tổn thương tinh hoàn mắc phải (ví dụ như biến chứng quai bị, hóa xạ trị, chấn thương). Bác sĩ Huy cho biết đây được xem là một dạng vô sinh nam nặng, việc tìm kiếm tinh trùng gặp rất nhiều khó khăn.

Hiện nay, kỹ thuật vi phẫu micro-TESE được xem là “tiêu chuẩn vàng” trong việc tìm kiếm tinh trùng cho bệnh nhân vô tinh không tắc nghẽn. Phương pháp này có tỷ lệ tìm thấy tinh trùng cao, hạn chế tổn thương mô, bảo tồn chức năng sản xuất testosterone, giảm nguy cơ suy sinh dục sau phẫu thuật, đặc biệt là đối với các trường hợp đã phẫu thuật thất bại nhiều lần. Bác sĩ Huy khuyến cáo nam giới mắc phải tình trạng này nên lựa chọn các đơn vị hỗ trợ sinh sản uy tín, có khả năng giải quyết đồng thời các bệnh lý nam khoa và các bệnh lý gây vô sinh để nâng cao hiệu quả điều trị.

Admin


Nguồn: VnExpress

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *