Từ ngày 1/7 tới đây, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) chính thức có hiệu lực, mang đến nhiều thay đổi quan trọng và mở rộng quyền lợi cho người tham gia. Bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế), nhấn mạnh rằng luật mới này có nhiều điểm tiến bộ so với luật cũ.
Một trong những điểm đáng chú ý nhất là việc xóa bỏ rào cản “địa giới hành chính” trong khám, chữa bệnh. Theo đó, người có thẻ BHYT sẽ được hưởng 100% mức bảo hiểm khi khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở đăng ký ban đầu nào trên toàn quốc. Ngoài ra, luật mới cũng tạo điều kiện cho một số bệnh nhân mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo được tiếp cận trực tiếp với các cơ sở khám chữa bệnh chuyên sâu.
Luật sửa đổi cũng quy định rõ các trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến vẫn được hưởng 100% mức hưởng BHYT. Hiện tại, mức hưởng BHYT của người bệnh dao động từ 80% đến 100% tùy thuộc vào quy định trên thẻ BHYT.
Cụ thể, nhóm đối tượng đầu tiên được hưởng 100% mức hưởng BHYT là những người khám chữa bệnh tại cơ sở y tế tuyến cơ bản hoặc chuyên sâu và được chẩn đoán mắc các bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, hoặc cần phẫu thuật, kỹ thuật cao theo quy định của Bộ Y tế. Danh mục này bao gồm 62 loại bệnh nặng, hiếm gặp, như các bệnh nhiễm trùng, ung thư, rối loạn chuyển hóa, bệnh lý thần kinh, tim mạch, phổi, da, dị tật bẩm sinh, và các tình trạng đặc biệt khác.
Những bệnh nhân thuộc nhóm này, sau khi được chẩn đoán ở tuyến ban đầu, có thể đến thẳng các cơ sở chuyên sâu để khám chữa bệnh mà không cần giấy chuyển viện, đồng thời vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT theo quy định. Thậm chí, nếu người bệnh tự đi khám tại tuyến chuyên sâu và được chẩn đoán mắc các bệnh thuộc danh mục trên, quyền lợi BHYT cũng sẽ được áp dụng ngay từ lần khám đầu tiên.
Nhóm thứ hai bao gồm những người khám chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu, hoặc điều trị nội trú tại cơ sở cấp cơ bản. Người tham gia BHYT sẽ được hưởng 100% mức bảo hiểm trong các trường hợp sau: khám chữa bệnh tại cơ sở đăng ký ban đầu trên toàn quốc; khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở có BHYT cấp cơ bản trên toàn quốc; khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở có BHYT cấp cơ bản hoặc chuyên sâu trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.
Ngoài ra, người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại các vùng kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, hoặc người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo, khi điều trị nội trú tại tuyến chuyên sâu cũng sẽ được hưởng 100% mức hưởng BHYT.
Tính đến thời điểm hiện tại, cả nước có hơn 95,5 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ 94,29%. Những thay đổi trong Luật BHYT hứa hẹn sẽ giúp người dân tiếp cận dịch vụ y tế dễ dàng hơn, đồng thời giảm bớt gánh nặng tài chính khi không may mắc bệnh.
Admin
Nguồn: VnExpress
