Thận ứ nước là tình trạng phần bể thận, nơi tập trung nước tiểu trước khi dẫn xuống bàng quang, bị giãn nở. Tình trạng này có thể xảy ra ở một hoặc cả hai bên thận, xuất phát từ nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm cả tắc nghẽn và không tắc nghẽn. Các nguyên nhân tắc nghẽn thường liên quan đến vị trí chuyển tiếp giữa bể thận và niệu quản, hoặc giữa niệu quản và bàng quang. Các nguyên nhân không tắc nghẽn có thể kể đến như trào ngược bàng quang – niệu quản hoặc thận ứ nước sinh lý.
Bệnh thường được phát hiện thông qua siêu âm định kỳ trong thai kỳ. Sau khi sinh, trẻ có thể có những biểu hiện như sờ thấy khối u ở bụng, bụng chướng, nhiễm trùng đường tiểu, sốt không rõ nguyên nhân, quấy khóc hoặc bỏ bú.
Phương pháp điều trị thận ứ nước sẽ tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Trong những trường hợp nhẹ, bác sĩ có thể chỉ định theo dõi định kỳ bằng siêu âm, vì tình trạng ứ nước có thể tự cải thiện khi trẻ lớn lên. Để phòng ngừa nhiễm trùng tiểu ở trẻ có nguy cơ cao, bác sĩ có thể chỉ định dùng kháng sinh dự phòng. Đối với trường hợp ứ nước nặng (độ ba), cần thực hiện xạ hình thận (DTPA, MAG3) để đánh giá chức năng thận.
Dựa trên kết quả xạ hình thận, bác sĩ sẽ quyết định phương pháp điều trị phù hợp. Phẫu thuật thường được chỉ định khi thận ứ nước ở mức độ nặng và chức năng thận suy giảm. Nếu chức năng thận dưới 40%, hoặc trên 40% nhưng có dấu hiệu suy giảm qua các lần theo dõi, phẫu thuật có thể được chỉ định để bảo tồn chức năng thận và ngăn ngừa suy giảm thêm.
Đối với trẻ bị thận ứ nước do tắc nghẽn, can thiệp phẫu thuật được xem xét khi mức độ giãn của đài bể thận ngày càng tăng, thận giãn to và có nhiễm trùng đường tiểu. Nếu nguyên nhân là do trào ngược nước tiểu từ bàng quang lên thận, bác sĩ có thể sử dụng kháng sinh để chống nhiễm trùng và chờ đợi cơ thể tự cải thiện, đặc biệt ở trẻ dưới một tuổi và mức độ trào ngược nhẹ (độ một, hai). Trong trường hợp kháng sinh dự phòng không hiệu quả, phẫu thuật có thể cần thiết để bảo vệ thận.
Các loại phẫu thuật phổ biến bao gồm phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận – niệu quản (cắt bỏ đoạn hẹp và nối lại), cắt van niệu đạo sau, và cắm lại niệu quản vào bàng quang. Hiện nay, phẫu thuật nội soi hoặc robot ít xâm lấn được áp dụng rộng rãi.
Trong trường hợp con bạn được chẩn đoán thận ứ nước từ khi còn trong bụng mẹ, việc theo dõi sát sao là rất quan trọng. Bạn nên tuân thủ lịch tái khám và thực hiện các xét nghiệm định kỳ theo chỉ định của bác sĩ để có thể theo dõi và can thiệp kịp thời nếu cần thiết.
Admin
Nguồn: VnExpress
