Tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP HCM, các bác sĩ đang nỗ lực điều trị cho hai trường hợp viêm não do zona thần kinh đặc biệt nghiêm trọng, với những biểu hiện bệnh không điển hình, gây khó khăn trong việc chẩn đoán và điều trị kịp thời.
BS.CKII Phạm Kiều Nguyệt Oanh, Phó trưởng khoa Nhiễm Việt – Anh của bệnh viện, cho biết cả hai bệnh nhân đều nhập viện trong tình trạng sốt cao, đau đầu dữ dội, rối loạn tri giác, co giật và yếu liệt tay chân. Điều đáng nói, các vết sang thương mụn rộp zona trên da của họ lại rất nhỏ, khiến việc nhận biết bệnh trở nên khó khăn hơn.
Một bệnh nhân nữ, 87 tuổi đến từ Lâm Đồng, từng được chẩn đoán đột quỵ và viêm não – màng não tại bệnh viện địa phương mà không xác định được nguyên nhân. Bà nhập viện trong tình trạng nguy kịch, với vết mụn rộp zona đã đóng vảy ở ngực trái.
Trường hợp khác là một bệnh nhân nam, 63 tuổi ở Bình Thạnh, TP HCM, cũng trải qua nhiều lần chuyển tuyến do chẩn đoán chưa chính xác. Ông có vết mụn rộp đã mờ ở mặt trong bắp tay phải.
Hiện tại, cả hai bệnh nhân đều đang được hỗ trợ hô hấp, an thần và điều trị bằng thuốc kháng virus. Tuy nhiên, tình trạng của họ vẫn còn rất nặng. Bệnh nhân nữ vẫn phải thở máy và chưa có dấu hiệu tỉnh lại sau hơn một tháng điều trị. Bệnh nhân nam cũng chưa tỉnh táo hoàn toàn và vẫn cần thở oxy sau hai tuần điều trị.
Bác sĩ Oanh cho biết, mỗi năm bệnh viện tiếp nhận khoảng 10 ca viêm não, viêm tủy do zona thần kinh, nhưng phần lớn đều ở giai đoạn muộn. Hai trường hợp đặc biệt này hiếm gặp do triệu chứng không điển hình và nốt sang thương rất nhỏ, gây khó khăn cho việc chẩn đoán sớm. Để xác định chính xác tác nhân gây bệnh, các bác sĩ đã phải thực hiện thêm xét nghiệm dịch não tủy.
Bác sĩ Oanh cũng lưu ý rằng, dù đã có thuốc đặc hiệu kháng virus gây bệnh zona, nhưng không phải trường hợp nào cũng đáp ứng tốt với thuốc. Quá trình điều trị có thể kéo dài, tốn kém, lên đến hàng trăm triệu đồng. Do đó, người bệnh zona thần kinh, ngay cả khi các mụn rộp đã lành, cần đặc biệt chú ý đến các triệu chứng như sốt, đau đầu, rối loạn tri giác, co giật hoặc liệt một bộ phận nào đó. Việc thăm khám sớm là rất quan trọng để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
Zona thần kinh là bệnh do virus varicella zoster gây ra, cũng chính là virus gây bệnh thủy đậu. Sau khi tái hoạt động, virus có thể di chuyển đến não thông qua các sợi trục thần kinh hoặc xâm nhập vào nhu mô não qua đường máu. Tại đây, virus gây tổn thương các tế bào thần kinh, tế bào thần kinh đệm và tế bào nội mô mạch máu, dẫn đến viêm não.
Ngoài ra, virus có thể gây viêm, tắc nghẽn mạch máu, dẫn đến nhồi máu não, thiếu máu cục bộ hoặc xuất huyết não, gây tổn thương nhu mô não và viêm não. Nguy cơ mắc bệnh cao hơn ở những người lớn tuổi, có bệnh lý nền như đái tháo đường, tăng huyết áp, tim mạch, suy thận…
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tỷ lệ biến chứng viêm não ở người bệnh zona thần kinh là 1/33.000-50.000 ca bệnh, với nguy cơ tử vong khoảng 15%.
Bệnh zona thần kinh thường gặp ở người từ 50 tuổi trở lên, người có bệnh nền hoặc bị suy giảm miễn dịch, đang dùng thuốc ức chế miễn dịch như người bị HIV hoặc sau ghép mô, tạng. Tuy nhiên, bệnh vẫn có thể xảy ra ở người trẻ tuổi và trẻ em, dù tỷ lệ ít hơn.
Bác sĩ Bạch Thị Chính, Giám đốc Y khoa Hệ thống tiêm chủng VNVC, cho biết người bệnh zona thần kinh có thể gặp nhiều biến chứng khác như đau dây thần kinh kéo dài sau khi sang thương đã lành, viêm phổi, viêm gan, viêm giác mạc, liệt mặt, ù tai, tăng nguy cơ đột quỵ, nhồi máu cơ tim…
Để phòng ngừa bệnh zona thần kinh và các biến chứng nguy hiểm, bác sĩ Chính khuyến cáo người dân nên xây dựng lối sống lành mạnh, bao gồm chế độ ăn uống đầy đủ dinh dưỡng, tránh căng thẳng, lo âu, ngủ đủ giấc, tập thể dục đều đặn và vừa sức, giữ vệ sinh cá nhân sạch sẽ và tránh tiếp xúc với người có dấu hiệu bệnh.
Hiện nay, vaccine Shingrix do hãng dược phẩm GSK (Bỉ) sản xuất là một biện pháp phòng ngừa hiệu quả bệnh zona thần kinh. Người từ 50 tuổi trở lên nên tiêm hai mũi, cách nhau hai tháng. Người từ 18 tuổi trở lên có nguy cơ cao mắc zona thần kinh cũng nên tiêm hai mũi, cách nhau một tháng. Vaccine này có hiệu quả phòng bệnh lên đến 97% và giảm tới 90% tỷ lệ biến chứng đau thần kinh sau zona và các biến chứng khác.
Admin
Nguồn: VnExpress
