Trường hợp hiếm gặp: Vô sinh do giãn tĩnh mạch thừng tinh và u tuyến yên
Anh Khánh, một bệnh nhân từng phẫu thuật điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh nhưng vẫn gặp khó khăn trong việc có con tự nhiên, đã tìm đến Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM (IVF Tâm Anh TP HCM) vào cuối năm 2022. Tại đây, các bác sĩ phát hiện anh có một khối u tuyến yên kích thước 14 x 9 x 13 mm trong não.
Bác sĩ Nguyễn Quang Vinh, thuộc Đơn vị Nam học của bệnh viện, cho biết khối u này chèn ép và ức chế quá trình tiết các hormone sinh dục quan trọng ở nam giới, như FSH và LH. Điều này dẫn đến sự ngưng trệ trong việc sản xuất testosterone và tinh trùng tại tinh hoàn. Bác sĩ Vinh nhấn mạnh đây là trường hợp đầu tiên mà trung tâm tiếp nhận một bệnh nhân vô sinh do đồng thời mắc cả giãn tĩnh mạch thừng tinh và u tuyến yên.
Để đưa ra phác đồ điều trị tối ưu, các bác sĩ IVF Tâm Anh đã tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa với bác sĩ Nội tiết. Do khối u tuyến yên của anh Khánh là lành tính và có kích thước nhỏ, phương pháp điều trị bằng thuốc đã được lựa chọn thay vì phẫu thuật. Sau 10 tháng điều trị, kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ cho thấy sự xuất hiện của một vài tinh trùng, nhưng phần lớn trong số đó có khả năng di động kém hoặc hoàn toàn bất động, dẫn đến thất bại trong quá trình thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).
Tình trạng giãn tĩnh mạch thừng tinh của anh Khánh tái phát, đòi hỏi phải phẫu thuật xử lý lần thứ hai. Tuy nhiên, kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ sau đó vẫn không có nhiều cải thiện. Do đó, các bác sĩ quyết định can thiệp bằng phương pháp vi phẫu micro-TESE, một kỹ thuật tiên tiến để tìm kiếm tinh trùng từ tinh hoàn.
Trong suốt 90 phút của ca vi phẫu, bác sĩ Vinh cùng ThS.BS.CKII Dương Quang Huy, Trưởng đơn vị Nam học, đã tìm được 4 ống sinh tinh có tiềm năng. Các chuyên viên phôi học sử dụng kính hiển vi đảo ngược với độ phóng đại lên đến 200 lần để đánh giá chất lượng tinh trùng. Kết quả cho thấy hầu hết tinh trùng đều di động kém và còn non. Cuối cùng, các bác sĩ đã thu được 10 tinh trùng đạt đủ tiêu chuẩn để thực hiện thụ tinh. Mỗi tinh trùng này được tiêm trực tiếp vào bào tương noãn (trứng) của vợ anh Khánh để thụ tinh, và sau quá trình nuôi cấy, đã tạo ra được một phôi ngày 3 và hai phôi ngày 5.
Hiện tại, vợ anh Khánh đang được chuẩn bị niêm mạc tử cung để sẵn sàng cho quá trình chuyển phôi. Anh Khánh tiếp tục duy trì việc điều trị u tuyến yên bằng thuốc và được các bác sĩ theo dõi sát sao tình trạng bệnh.
Bác sĩ Nguyễn Quang Vinh lưu ý rằng các khối u tuyến yên thường có kích thước nhỏ và các triệu chứng không rõ ràng, dẫn đến việc bệnh thường không được phát hiện và chẩn đoán sớm. U tuyến yên có thể gây chèn ép và làm giảm sản xuất các hormone sinh dục quan trọng như estrogen, progesterone và testosterone. Điều này có thể dẫn đến kinh nguyệt không đều ở phụ nữ, rối loạn cương dương, giảm ham muốn tình dục và không có tinh trùng ở nam giới, gây ra vô sinh.
Giãn tĩnh mạch thừng tinh là một bệnh lý nam khoa phổ biến, đặc biệt ở người trưởng thành, gây suy giảm chức năng của tinh hoàn và có thể dẫn đến vô sinh.
Bác sĩ Vinh khuyến cáo các cặp vợ chồng sau một năm kết hôn mà vẫn chưa có thai nên đi khám sức khỏe sinh sản toàn diện. Việc phát hiện và điều trị bệnh sớm sẽ giúp tăng tỷ lệ thành công và giảm chi phí điều trị. Nam giới, dù độc thân hay đã kết hôn, nếu có các triệu chứng như đau ở vùng kín hoặc các bất thường khác như suy giảm thị lực, đau đầu, tê hoặc đau mặt, chóng mặt… nên đi khám sớm. Trong trường hợp mắc u tuyến yên hoặc các bệnh lý có nguy cơ gây vô sinh, nên cân nhắc việc trữ đông tinh trùng để bảo tồn khả năng sinh con trong tương lai.
Admin
Nguồn: VnExpress
