Một sản phụ vừa trải qua ca phẫu thuật sinh mổ lần thứ hai đã bất ngờ gặp biến chứng nghiêm trọng, rơi vào tình trạng nguy kịch với các dấu hiệu lơ mơ, khó thở và chức năng gan, thận, đông máu suy giảm nhanh chóng. Bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Nhân dân 115 trong tình trạng phải đặt nội khí quản.
Các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực và Chống độc đã chẩn đoán sản phụ mắc bệnh gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ (AFLP), một bệnh lý hiếm gặp và đặc biệt nguy hiểm, có nhiều điểm tương đồng với tiền sản giật. Bệnh này có thể dẫn đến suy gan, suy thận, rối loạn đông máu, hôn mê và thậm chí tử vong nếu không được can thiệp kịp thời. Trong lần mang thai đầu, bệnh nhân từng bị đái tháo đường thai kỳ và phải mổ lấy thai do thai nhi lớn.
Mặc dù các biến chứng thai kỳ như tiền sản giật, hội chứng HELLP hoặc gan nhiễm mỡ thường có xu hướng cải thiện sau sinh, tình trạng của sản phụ này lại diễn biến xấu đi nhanh chóng. Bất chấp việc đã thực hiện 5 lần thay huyết tương, lọc máu liên tục và truyền các chế phẩm máu, tình trạng rối loạn đông máu của bệnh nhân vẫn trở nên trầm trọng. Sau đó, bệnh nhân rơi vào hôn mê sâu, huyết áp tụt giảm, số lượng hồng cầu giảm nhanh, vết mổ rỉ máu và thành bụng căng to. Kết quả siêu âm cho thấy có nhiều dịch trong ổ bụng, nghi ngờ xuất huyết sau phẫu thuật lấy thai.
Trước tình hình nguy cấp, bệnh viện đã kích hoạt báo động đỏ toàn viện. Chỉ trong vòng 5 phút, bệnh nhân được chuyển vào phòng mổ. Một ê-kíp phối hợp từ hai bệnh viện đã tiến hành phẫu thuật khẩn cấp, hút ra hơn hai lít máu nhưng không tìm thấy điểm chảy máu cụ thể. Các bác sĩ đã đặt dẫn lưu để tiếp tục theo dõi tình hình.
Tình trạng chảy máu vẫn tiếp diễn âm ỉ, các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân ở mức nguy hiểm. Tổng cộng, gần 10 lít hồng cầu, 5 lít huyết tương tươi và 3 lít tiểu cầu đã được truyền cho bệnh nhân, tương đương với việc thay gần như toàn bộ lượng máu trong cơ thể. Bệnh viện Truyền máu Huyết học đã tiến hành hội chẩn và kiểm tra chuyên sâu nhưng không phát hiện bất thường về huyết học.
Sau nhiều lần lọc máu, thay huyết tương và hai ca phẫu thuật cầm máu bổ sung, bệnh nhân dần hồi tỉnh và được rút ống thở sau 4 ngày. Tình trạng chảy máu ổ bụng giảm, chức năng gan và thận cũng dần được cải thiện. Sau hơn 15 ngày được chăm sóc tích cực, người mẹ trẻ đã được xuất viện.
Gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ thường xuất hiện trong ba tháng cuối thai kỳ hoặc sau sinh. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh có thể gây ra suy đa cơ quan, rối loạn đông máu nghiêm trọng, đe dọa tính mạng của cả mẹ và bé. Nguy cơ mắc bệnh tăng cao ở những sản phụ đã từng mắc gan nhiễm mỡ thai kỳ, tiền sản giật, hội chứng HELLP, mang song thai, thai nhi là bé trai, thai nhi mắc rối loạn chuyển hóa LCHAD, hoặc có tiền sử gia đình mắc các bệnh chuyển hóa.
Các dấu hiệu cảnh báo của bệnh bao gồm mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, nôn kéo dài, đau tức vùng thượng vị hoặc hạ sườn phải, vàng da, tiểu ít, phù, nhức đầu, thay đổi ý thức, ngứa không rõ nguyên nhân, xuất huyết bất thường và sốt muộn.
Bệnh gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ tiến triển rất nhanh và vô cùng nguy hiểm. Thai phụ cần tuân thủ lịch khám thai định kỳ và thông báo ngay cho bác sĩ nếu có bất kỳ triệu chứng bất thường nào. Khi nghi ngờ mắc bệnh, bác sĩ sẽ chỉ định các xét nghiệm để đánh giá chức năng gan, thận và khả năng đông máu. Nếu chẩn đoán xác định, bệnh nhân cần nhập viện để điều trị tích cực và được chỉ định sinh con kịp thời nhằm bảo vệ tính mạng cho cả mẹ và bé.
Admin
Nguồn: VnExpress
