Trường hợp của một bé gái 7 tuổi mắc dị tật tim bẩm sinh hiếm gặp đã được điều trị thành công tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, mang lại hy vọng cho nhiều trẻ em mắc các bệnh lý tim mạch phức tạp.
Bé gái này được chẩn đoán mắc dị tật không lỗ van động mạch phổi kèm vách liên thất kín (PA/IVS) từ khi còn là bào thai ở tuần thứ 22. Đây là một dị tật tim bẩm sinh hiếm gặp, ảnh hưởng đến cấu trúc tim, khiến tim không xác định rõ có một hay hai buồng thất, nằm giữa tim một buồng chức năng và tim hai buồng chức năng.
Ngay sau khi chào đời, bé đã trải qua phẫu thuật đầu tiên để nong rộng lỗ van động mạch phổi và đặt stent, nhằm tái lập dòng máu lên phổi một cách tạm thời. Trong 8 tháng tiếp theo, bé được theo dõi sát sao và siêu âm tim định kỳ. Đến lần phẫu thuật thứ hai, các bác sĩ đã thực hiện phương pháp Glenn (nối tĩnh mạch chủ trên vào động mạch phổi) để giảm áp lực cho tim và cải thiện độ bão hòa oxy trong máu. Dù sức khỏe của bé có cải thiện, da vẫn còn tím nhạt.
Ngày 17/6 vừa qua, bé tiếp tục được phẫu thuật lần thứ ba tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM. BS.CKII Vũ Năng Phúc, Trưởng khoa Tim bẩm sinh, cho biết tình trạng của bé khi nhập viện khá phức tạp: tím tái, nồng độ oxy trong máu (SpO2) giảm xuống chỉ còn 78%, áp lực và kháng lực động mạch phổi ở mức cao. Thêm vào đó, một tuần hoàn bàng hệ lớn nối từ động mạch chủ xuống đến động mạch phổi làm tăng lưu lượng máu lên phổi, gây quá tải cho tim.
Trong lần phẫu thuật này, ê-kíp bác sĩ đã can thiệp bít hoàn toàn vòng bàng hệ và điều trị giãn mạch phổi, giúp làm mềm mạch phổi, tạo điều kiện thuận lợi cho ca đại phẫu Fontan ngoài tim. Ca phẫu thuật kéo dài 6 giờ do các chuyên gia ThS.BS Nguyễn Minh Trí Viên và ThS.BS Trần Thúc Khang thực hiện. Các bác sĩ đã tạo một ống ghép nối tĩnh mạch chủ dưới với động mạch phổi phải, đồng thời tạo một cửa sổ nhỏ trên ống để giảm áp tạm thời.
Sau phẫu thuật, sức khỏe của bé đã có những chuyển biến tích cực. Độ bão hòa oxy trong máu (SpO₂) tăng lên 94-95%, áp lực tĩnh mạch trung tâm giảm xuống dưới 15 mmHg. Bé đã được rút nội khí quản chỉ 10 giờ sau mổ, không có tình trạng chảy máu hay rối loạn nhịp tim. Một tuần sau đó, bé đã được xuất viện với làn da môi và đầu ngón tay hồng hào. Bé sẽ tiếp tục phác đồ điều trị bằng thuốc kháng đông và thuốc giãn mạch phổi, đồng thời tái khám định kỳ để theo dõi các biến chứng muộn có thể xảy ra sau phẫu thuật Fontan.
Theo các nghiên cứu, tỷ lệ trẻ mắc PA/IVS là khoảng 5 trên 100.000 trẻ sinh ra. Bác sĩ Khang cho biết, phác đồ điều trị thường bao gồm ba giai đoạn: can thiệp sơ sinh (nong van, đặt stent ống động mạch), phẫu thuật Glenn (khi trẻ 6-12 tháng tuổi) và phẫu thuật Fontan (khi trẻ 3-7 tuổi). Mục tiêu là đưa máu từ nửa thân trên và dưới về phổi, hoàn thiện tuần hoàn đơn dòng.
Bác sĩ Khang nhấn mạnh rằng, thành công của các ca phẫu thuật này phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm áp lực và kháng lực động mạch phổi thấp, không còn vòng bàng hệ lớn, chức năng tâm thất tốt và nhịp xoang ổn định. Bác sĩ Phúc cũng khuyến cáo các bậc cha mẹ nên tầm soát tim bẩm sinh cho trẻ qua siêu âm thai và siêu âm tim sơ sinh để phát hiện sớm các dị tật như PA/IVS. Việc phối hợp can thiệp và phẫu thuật đúng thời điểm sẽ giúp trẻ có cuộc sống khỏe mạnh và có thể hoạt động thể lực gần như bình thường.
Các bác sĩ khuyến cáo, phụ huynh nên đưa trẻ đi khám ngay khi phát hiện các dấu hiệu như tím môi và đầu ngón tay, thở nhanh, chậm tăng cân hoặc kém vận động. Sau phẫu thuật Fontan, trẻ cần được theo dõi suốt đời để phát hiện sớm các biến chứng như tắc ống ghép, tăng áp tĩnh mạch hệ thống, rối loạn nhịp tim hoặc suy gan.
Admin
Nguồn: VnExpress
