Chị Hằng, 3 năm hiếm muộn, đã trải qua một hành trình y tế đầy thử thách tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM. Sau khi thăm khám vào đầu tháng 5, chị phát hiện có khối u buồng trứng phải kích thước 5×5 cm, kèm theo lạc nội mạc tử cung, polyp tử cung gây ra tình trạng chảy máu âm đạo bất thường và ứ dịch vòi trứng. Các bác sĩ đã lên kế hoạch phẫu thuật nội soi để cắt polyp tử cung và loại bỏ khối u buồng trứng.
Tuy nhiên, trong quá trình gây mê chuẩn bị cho ca mổ, chị Hằng bất ngờ bị sốc phản vệ độ ba với các triệu chứng như nổi mẩn toàn thân và tụt huyết áp, mặc dù trước đó chị không có tiền sử dị ứng thuốc. Ca phẫu thuật buộc phải tạm hoãn để cấp cứu cho bệnh nhân.
Ba tháng sau, chị Hằng tái khám và phát hiện khối u buồng trứng đã tăng lên 6×6 cm, kết quả siêu âm cho thấy cấu trúc bên trong khối u có sự thay đổi. BS.CKII Nguyễn Ngọc Thoại, Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, nhận định rằng khối u đã thay đổi về kích thước và cấu trúc, đồng thời các xét nghiệm chất chỉ điểm ung thư cũng tăng, cho thấy cần phẫu thuật sớm. Tuy nhiên, lo ngại về nguy cơ tái phát sốc phản vệ khiến các bác sĩ phải tìm phương án khác.
Sốc phản vệ là một phản ứng dị ứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng, có thể xảy ra nhanh chóng sau khi tiếp xúc với các tác nhân gây dị ứng như thuốc, nhựa mủ, nọc độc côn trùng. Bác sĩ Thoại cho biết trường hợp của chị Hằng có liên quan đến các loại thuốc đã sử dụng trong quá trình gây mê ở lần phẫu thuật trước, nhưng do sử dụng đồng thời 4 loại thuốc nên rất khó xác định chính xác chất gây dị ứng.
Để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân, BS.CKII Huỳnh Vĩnh Phúc, Phó khoa Gây mê hồi sức, đã phối hợp với khoa Dược lâm sàng kiểm tra kỹ lưỡng các loại thuốc, loại bỏ tất cả các thuốc có khả năng gây phản vệ và lựa chọn các loại thuốc thay thế với nguy cơ dị ứng thấp nhất. Trong trường hợp cần thiết, phương án gây mê được thay đổi thành gây tê tủy sống.
Sau khi thử một lượng nhỏ kháng sinh khác với nhóm thuốc đã sử dụng trước đó và không thấy phản ứng dị ứng, ê kíp quyết định tiến hành gây tê tủy sống. Ca phẫu thuật được thực hiện thành công với hai giai đoạn. Đầu tiên, các bác sĩ nội soi buồng tử cung để cắt bỏ khối polyp kích thước 2×1 cm ở đáy tử cung. Sau đó, tiến hành rạch da trên bụng để kiểm tra tử cung, bóc tách khối u buồng trứng phải và cắt bỏ hai vòi trứng bị ứ dịch. Sau phẫu thuật, sức khỏe của chị Hằng ổn định và chị đã được xuất viện sau ba ngày.
Bác sĩ Vĩnh Phúc cho biết, sốc phản vệ trong gây mê là một biến chứng hiếm gặp, với tỷ lệ từ 1/5.000 đến 1/25.000 ca. Thuốc giãn cơ là nhóm thuốc có tỷ lệ gây sốc phản vệ cao nhất, có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng và thậm chí tử vong.
Gây tê và gây mê là các phương pháp vô cảm phổ biến trong phẫu thuật, giúp giảm đau cho bệnh nhân. Việc lựa chọn phương pháp phù hợp phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe, tiền sử bệnh và kế hoạch phẫu thuật. Đối với bệnh nhân có tiền sử sốc phản vệ, bác sĩ sẽ sử dụng các loại thuốc và phương pháp vô cảm thay thế để dự phòng nguy cơ tái phát. Trong trường hợp bệnh nhân chưa từng phẫu thuật, bác sĩ sẽ hỏi kỹ về tiền sử dị ứng của bệnh nhân và người thân, đánh giá các bệnh nền để đảm bảo an toàn tối đa trong quá trình phẫu thuật.
Admin
Nguồn: VnExpress
