Thạc sĩ, bác sĩ chuyên khoa II Huỳnh Hoàng Khang, Trưởng khoa Ngoại Tim mạch, Trung tâm Tim mạch Can thiệp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, đã chẩn đoán một bệnh nhân mắc chứng hẹp khít van hai lá, hẹp và hở van động mạch chủ, cùng hở van ba lá nặng. Tình trạng này đã dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như tăng áp phổi, giãn lớn hai buồng thất và nhĩ, khiến tim phình to gấp đôi so với kích thước bình thường. Chức năng co bóp tim của bệnh nhân suy giảm nghiêm trọng (chỉ số EF còn 35%), đồng thời suy thận giai đoạn 3B.
Hẹp van hai lá là tình trạng van tim hai lá không thể mở hoàn toàn, cản trở dòng máu lưu thông từ tâm nhĩ trái xuống tâm thất trái. Sự ứ đọng máu tại tâm nhĩ trái làm tăng áp lực, gây ứ huyết tại phổi, dẫn đến các triệu chứng như mệt mỏi và khó thở. Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm, bao gồm tăng áp phổi, suy tim, rung nhĩ và thậm chí đột quỵ.
Theo bác sĩ Khang, nếu bệnh nhân được phẫu thuật ngay khi phát hiện bệnh cách đây 17 năm, có lẽ chỉ cần sửa chữa hoặc thay thế van hai lá, tránh được tổn thương cho các van tim khác. Tuy nhiên, do bệnh đã tiến triển, bệnh nhân buộc phải trải qua một ca phẫu thuật phức tạp hơn nhiều để sửa chữa và thay thế các lá van bị tổn thương. Nếu không được điều trị, chức năng co bóp tim sẽ tiếp tục suy giảm, dẫn đến suy tim toàn bộ và tăng áp phổi nghiêm trọng hơn, gây phù phổi và khó thở. Đến lúc đó, việc can thiệp ngoại khoa có thể không còn khả thi.
Ê-kíp phẫu thuật đã tiến hành thay van hai lá và van động mạch chủ, đồng thời sửa van ba lá cho bệnh nhân. Do bệnh nhân có tiền sử suy thận, việc sử dụng máy tuần hoàn ngoài cơ thể trong quá trình phẫu thuật có nguy cơ gây suy tim và suy thận cấp. Để giảm thiểu rủi ro, các bác sĩ đã thực hiện hồi sức tích cực, đặt bóng đối xung và lọc thận liên tục. Sau hai ngày, chức năng tim và thận của bệnh nhân đã ổn định, cho phép ngừng sử dụng bóng đối xung và lọc thận.
Sức khỏe của bệnh nhân dần hồi phục, chức năng co bóp tim tăng lên 56%, tương đương với người bình thường. Các buồng tim có khả năng thu nhỏ lại dần. Bệnh nhân đã được xuất viện sau 10 ngày và không cần chạy thận định kỳ.
Hẹp van hai lá thường không có triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn đầu. Bệnh tiến triển chậm trong nhiều năm, và thường được phát hiện tình cờ khi siêu âm tim. Khi bệnh tiến triển nặng hơn, các triệu chứng sẽ xuất hiện, bao gồm khó thở khi gắng sức hoặc khó thở kịch phát về đêm, mệt mỏi, đuối sức khi hoạt động gắng sức như chạy bộ hoặc leo cầu thang, phù chân, hồi hộp, tim đập nhanh, chóng mặt hoặc ngất xỉu, ho ra máu, đau và khó chịu vùng ngực.
Sau khi thay van tim, bệnh nhân cần tái khám định kỳ để theo dõi hoạt động của van nhân tạo. Bên cạnh đó, cần hạn chế ăn mặn, giảm lượng nước uống, duy trì cân nặng hợp lý, giảm cân nếu thừa cân, không hút thuốc lá hoặc uống rượu, hạn chế caffeine để giảm nguy cơ rối loạn nhịp tim, tránh các hoạt động gắng sức và tập thể dục đều đặn. Việc tuân thủ theo chỉ định dùng thuốc và tái khám định kỳ của bác sĩ là rất quan trọng. Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản mắc bệnh hẹp van hai lá nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi có thai.
Admin
Nguồn: VnExpress
