Bà Liễu, người từng trải qua phẫu thuật thay van hai lá cách đây 24 năm do bệnh thấp tim, gần đây đã phải nhập viện cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội trong tình trạng suy tim giai đoạn cuối (NYHA IV). Nguyên nhân là do biến chứng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, dẫn đến nhiễm trùng máu phá hủy van nhân tạo, hở van nặng và suy tim tiến triển nhanh.
PGS.TS.BS.CKII Nguyễn Hữu Ước, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim, Mạch máu và Lồng ngực, cho biết tình trạng của bệnh nhân rất nghiêm trọng. Gan của bà Liễu đã to ra từ 5-7 cm, xuất hiện tràn dịch màng phổi, và phổi giãn to do tăng áp động mạch phổi nặng. Thêm vào đó, bà còn bị hở van hai lá và ba lá ở mức độ nặng. Tình trạng suy tim kéo dài đã gây suy giảm chức năng gan, thận và rối loạn đông máu do việc sử dụng thuốc liều cao trong thời gian dài. PGS. Ước cũng nhấn mạnh rằng, khoảng 90% bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối có nguy cơ tử vong trong vòng 6-12 tháng nếu không được phẫu thuật kịp thời.
Ca phẫu thuật của bà Liễu được PGS. Ước đánh giá là một ca mổ tim hở phức tạp. Do bệnh nhân đã từng trải qua phẫu thuật tim trước đó, vùng mổ cũ bị dính nhiều, gây khó khăn cho việc tiếp cận. Tuổi cao và tình trạng suy tim kéo dài làm suy đa tạng, làm tăng nguy cơ biến chứng trong và sau phẫu thuật. Để giảm thiểu rủi ro, ê-kíp phẫu thuật đã quyết định đặt hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể qua đường đùi, giúp giảm nguy cơ rung tim và chảy máu khi mở ngực. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ nhận thấy van nhân tạo của bà Liễu đã bị hoại tử do nhiễm trùng, buộc phải bóc tách tổ chức viêm, cắt bỏ vòng van cũ và thay thế bằng van mới một cách nhanh chóng.
Sau phẫu thuật, bà Liễu tiếp tục đối mặt với nhiều thách thức như tăng áp động mạch phổi, phù phổi và suy đa cơ quan. Trong những trường hợp như vậy, thông thường, giải pháp ưu tiên là sử dụng ECMO (hệ thống hỗ trợ tuần hoàn và hô hấp ngoài cơ thể) để giúp tim và phổi có thời gian phục hồi. Tuy nhiên, PGS. Ước cho biết việc đặt ECMO cũng đi kèm với nguy cơ chảy máu và nhiễm trùng, điều này đặc biệt nguy hiểm trong trường hợp của bà Liễu. Do đó, các bác sĩ đã lựa chọn giải pháp lọc máu liên tục tại chỗ để loại bỏ các chất độc và chất điện giải dư thừa trong máu một cách chậm rãi và liên tục trong suốt 24 giờ. Nhờ đó, sức khỏe của bà Liễu dần chuyển biến tích cực, có thể đi tiểu được, tình trạng phù phổi giảm dần, huyết áp ổn định hơn và các thông số tuần hoàn được cải thiện. Bà đã được xuất viện sau 17 ngày và tiếp tục điều trị nội khoa, tái khám định kỳ.
PGS. Ước cho biết thêm, tỷ lệ sống của bệnh nhân sau phẫu thuật thay van tim là trên 90% sau 5 năm và trên 80% sau 10 năm.
Admin
Nguồn: VnExpress
