Bà Nguyệt, một bệnh nhân có tiền sử bệnh nền phức tạp bao gồm tăng huyết áp, tiểu đường tuýp 2, rối loạn lipid máu và suy tim, đã tìm đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM để khám sau khi nhận thấy sức khỏe suy giảm. Bà từng trải qua phẫu thuật đặt stent tại động mạch liên thất trước và động mạch vành phải vào các năm 2011 và 2017.
Kết quả chụp CT 1975 lát cắt cho thấy tình trạng sức khỏe đáng lo ngại của bà. Động mạch chủ ngực của bệnh nhân có túi phình kích thước khoảng 38 mm, cùng với đó là một đoạn phình động mạch chủ bụng khoảng 20 mm. Động mạch chậu trái bị tắc hoàn toàn, trong khi động mạch thận hai bên hẹp nghiêm trọng. Đáng chú ý, động mạch liên thất trước tái hẹp đến 95% bên trong stent đã đặt trước đó. Ngoài ra, một số động mạch khác ở vùng bụng như thân tạng và mạc treo tràng trên cũng bị hẹp nặng.
Bác sĩ Nguyễn Xuân Vinh từ Trung tâm Tim mạch Can thiệp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết tình trạng hẹp tắc mạch máu lan rộng của bà Nguyệt là vô cùng nguy hiểm, ảnh hưởng đến nhiều cơ quan quan trọng trong cơ thể như tim, thận, ruột và chi dưới.
Bác sĩ Vinh giải thích rằng việc nhiều động mạch bị hẹp cùng lúc có thể xuất phát từ việc bệnh nhân chưa kiểm soát tốt các yếu tố như huyết áp, mỡ máu và tiểu đường, dẫn đến sự tích tụ mảng xơ vữa. Ngoài ra, cũng không loại trừ khả năng liên quan đến các vấn đề mạch máu bẩm sinh. Tình trạng hẹp nặng của động mạch thận hai bên cũng gây tác động tiêu cực, làm tăng huyết áp và khiến việc kiểm soát bằng thuốc trở nên khó khăn hơn, gây tổn thương thận cấp trên nền bệnh thận mạn tính.
GS.TS.BS Võ Thành Nhân, Giám đốc Trung tâm Tim mạch Can thiệp, nhấn mạnh rằng nếu không được điều trị kịp thời, bệnh nhân có nguy cơ cao bị tắc các mạch máu, dẫn đến thiếu máu cục bộ nghiêm trọng và các biến chứng nguy hiểm như nhồi máu cơ tim, hoại tử ruột hoặc đột quỵ. Do bệnh nhân có tổn thương thận, giáo sư Nhân và êkíp đã lên kế hoạch can thiệp ba lần nhằm giảm thiểu tác động của thuốc cản quang đến chức năng thận. Trước khi tiến hành thủ thuật, bác sĩ đã điều trị nội khoa tối ưu các vấn đề liên quan đến thận, huyết áp và mỡ máu.
Trong lần can thiệp đầu tiên, các bác sĩ ưu tiên đặt stent phủ thuốc thế hệ mới vào mạch vành để ngăn ngừa nguy cơ nhồi máu cơ tim cấp. Sau can thiệp, stent nở tốt, áp sát thành stent cũ và thành mạch, giúp dòng máu đến tim lưu thông trở lại.
Năm ngày sau, êkíp tiến hành xử lý tổn thương tại động mạch chậu trái. Do mạch máu ở vùng này của bệnh nhân bị xoắn vặn và khó tiếp cận, bác sĩ đã sử dụng dây dẫn ái nước có lớp phủ đặc biệt giúp giảm ma sát với thành mạch, tạo điều kiện thuận lợi để đưa các dụng cụ đi qua các vị trí tắc nghẽn và đặt stent.
Mười bốn ngày sau, êkíp tiếp tục thực hiện đặt stent tại động mạch thận. Trong cả ba lần can thiệp, bà Nguyệt đều được gây tê tại chỗ và tỉnh táo trong suốt quá trình bác sĩ thực hiện thủ thuật. Hiện tại, tình trạng khó thở của bà đã chấm dứt, các triệu chứng khác cũng được cải thiện đáng kể, chức năng thận được kiểm soát ổn định và không có biến chứng nào xảy ra.
Giáo sư Nhân cho biết các túi phình ở động mạch chủ ngực, động mạch chủ bụng và các vị trí hẹp ở một số động mạch khác chưa có chỉ định can thiệp ngay. Vì vậy, bà Nguyệt cần tuân thủ việc uống thuốc theo đơn, tái khám đúng lịch để bác sĩ theo dõi và can thiệp kịp thời, hạn chế các biến chứng có thể xảy ra.
Bên cạnh đó, bệnh nhân cần duy trì chế độ ăn uống khoa học, giảm muối, đường, chất béo bão hòa, tăng cường rau xanh, trái cây và thực phẩm giàu protein nạc như cá, ức gà, các loại đậu. Bà cũng nên vận động đều đặn với các bài tập phù hợp với khả năng, duy trì cân nặng hợp lý (BMI trong khoảng 18,5-24,9) để cải thiện chức năng tim mạch, thận, kiểm soát huyết áp, đường huyết và cholesterol.
Các bác sĩ khuyến cáo mọi người nên khám sức khỏe tổng quát ít nhất mỗi năm một lần, đặc biệt là những người trên 40 tuổi hoặc có các yếu tố nguy cơ tim mạch như tăng huyết áp, tiểu đường, rối loạn lipid máu, hoặc có tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch, bởi nhiều bệnh lý tim mạch, đặc biệt là xơ vữa động mạch, dị dạng, hẹp hay phình mạch máu thường không có triệu chứng rõ rệt.
* Tên người bệnh đã được thay đổi
Admin
Nguồn: VnExpress
