Ông Mạnh, người từng bị đột quỵ cách đây 10 năm và đang điều trị tăng huyết áp, rối loạn chuyển hóa lipid, gần đây đã đến Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7 để khám sau khi xuất hiện những triệu chứng bất thường. Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) và cắt lớp vi tính (CT) động mạch vành cho thấy ông bị tổn thương vỏ não vùng trán trái, một dấu hiệu của nhồi máu não mới. Nghiêm trọng hơn, động mạch cảnh trong bên trái của ông, một mạch máu lớn có vai trò cung cấp máu giàu oxy cho não, đã bị tắc nghẽn mạn tính. Bên cạnh đó, hai mạch máu quan trọng nuôi tim là động mạch liên thất trước và động mạch mũ trái cũng bị hẹp rất nặng.
Sau khi được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, GS.TS.BS Võ Thành Nhân, Giám đốc Trung tâm Tim mạch Can thiệp, cho biết tình trạng nhồi máu não của ông Mạnh ở mức độ vừa phải. Mặc dù động mạch cảnh trong bên trái bị tắc hoàn toàn, nhưng hệ thống bàng hệ (mạng lưới các mạch máu nhỏ thay thế) vẫn hoạt động tốt, đảm bảo lưu lượng máu lên não. Do không có các triệu chứng rõ ràng như yếu liệt nửa người, đau đầu dữ dội, rối loạn ngôn ngữ hoặc thị giác, ông Mạnh được chỉ định điều trị nội khoa tối ưu để kiểm soát tình trạng nhồi máu não.
Tuy nhiên, tình trạng hẹp nặng của động mạch liên thất trước và động mạch mũ trái lại gây ra thiếu máu cục bộ nghiêm trọng cho tim, làm tăng nguy cơ tử vong do nhồi máu cơ tim cấp. GS. Nhân đánh giá rằng việc đặt stent mạch vành lúc này, đồng nghĩa với việc phải sử dụng thuốc kháng đông và thuốc chống kết tập tiểu cầu kép, có thể làm tổn thương nhồi máu não cấp trở nên trầm trọng hơn. Do đó, các bác sĩ quyết định theo dõi sát sao tình trạng của ông Mạnh, tập trung phòng ngừa các biến chứng như xuất huyết não, nhồi máu cơ tim, rối loạn nhịp tim và suy tim. Sau một tháng điều trị, khi tình trạng nhồi máu não đã được kiểm soát hoàn toàn, ê-kíp bác sĩ quyết định tiến hành đặt stent mạch vành cho bệnh nhân.
BS.CKII Nguyễn Văn Dương từ Trung tâm Tim mạch Can thiệp đã sử dụng kỹ thuật chụp cắt lớp kết quang nội mạch (OCT) để xác định chính xác vị trí, chiều dài đoạn mạch vành bị hẹp và đường kính mạch máu, từ đó lựa chọn kích cỡ stent phù hợp cho ông Mạnh. Ê-kíp đã đặt thành công hai stent vào các vị trí tắc nghẽn tại động mạch liên thất trước và động mạch mũ trái. Sau can thiệp, các stent nở hoàn toàn và áp sát vào thành mạch máu, không gây ra tình trạng bóc tách.
Ba ngày sau, sức khỏe của ông Mạnh ổn định và được xuất viện để tái khám định kỳ. Mục tiêu điều trị hiện tại là ngăn ngừa hình thành cục máu đông trong stent và phòng ngừa tái phát nhồi máu não. Ông Mạnh tuân thủ chặt chẽ chỉ định của bác sĩ, bao gồm việc uống thuốc đều đặn, ăn nhạt, hạn chế tinh bột, đường, da, mỡ, gan và nội tạng động vật, đồng thời tập thể dục thường xuyên.
Các chuyên gia y tế nhấn mạnh rằng, phần lớn các trường hợp nhồi máu cơ tim và nhồi máu não đều có nguyên nhân từ xơ vữa động mạch. Quá trình này xảy ra do sự tích tụ các mảng bám chứa cholesterol, chất béo, canxi và tế bào viêm bên trong thành động mạch, làm hẹp lòng mạch, giảm tính đàn hồi và khiến động mạch trở nên cứng hơn.
Nhồi máu cơ tim và nhồi máu não có chung nhiều yếu tố nguy cơ, bao gồm tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, đái tháo đường và béo phì. Đáng chú ý, bệnh nhân nhồi máu cơ tim có nguy cơ bị đột quỵ cao hơn so với những người không mắc bệnh. Ngược lại, đột quỵ có thể gây ra các tổn thương não nghiêm trọng và các biến chứng tim mạch như loạn nhịp tim, bệnh cơ tim, suy tim cấp tính, cũng như làm tăng nguy cơ thiếu máu cục bộ cơ tim. Do đó, những người mắc một trong hai bệnh này cần được tầm soát để phát hiện sớm bệnh còn lại, từ đó có biện pháp phòng ngừa và điều trị kịp thời, giảm thiểu nguy cơ phát bệnh và tái phát.
Admin
Nguồn: VnExpress
