**Gần 2.500 tỷ đồng chi phí BHYT của các bệnh viện tại TP HCM bị “treo”**
Theo thông tin từ Sở Y tế TP HCM, tính đến thời điểm hiện tại, các bệnh viện trên địa bàn thành phố đang gặp khó khăn do bị “treo” gần 2.500 tỷ đồng tiền bảo hiểm y tế (BHYT). Cụ thể, số tiền BHYT chưa được thanh toán của năm 2023 là hơn 557 tỷ đồng và năm 2024 là gần 1.930 tỷ đồng.
Ông Tăng Chí Thượng, Giám đốc Sở Y tế TP HCM, cho biết việc chậm thanh toán BHYT đang gây ra những hệ lụy không nhỏ cho hoạt động của các bệnh viện. Các bệnh viện gặp khó khăn trong việc đảm bảo kinh phí hoạt động thường xuyên, cân đối thu chi tài chính, đặc biệt trong bối cảnh giá dịch vụ khám chữa bệnh hiện tại chưa được tính đúng và tính đủ các yếu tố chi phí. Tình trạng này ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng khám chữa bệnh và quyền lợi của người bệnh.
Không chỉ ảnh hưởng đến kinh phí hoạt động, một số bệnh viện còn rơi vào tình trạng nợ tiền thuốc, không đủ khả năng thanh toán cho các nhà cung cấp, gây ảnh hưởng đến nguồn cung ứng thuốc men và vật tư y tế.
Nguyên nhân của tình trạng này một phần đến từ việc giá khám chữa bệnh hiện tại mới chỉ tính 2 trên 4 yếu tố chi phí, bao gồm “chi phí trực tiếp” (thuốc men, sinh phẩm, máu, hóa chất, vật liệu, dụng cụ…) và “tiền lương, tiền công”. Hai yếu tố quan trọng khác là “chi phí quản lý” và “chi phí khấu hao thiết bị và tài sản cố định” vẫn chưa được tính vào giá dịch vụ.
Trước đó, vào tháng 4, Bộ Y tế đã yêu cầu Vụ Kế hoạch – Tài chính chủ trì, phối hợp với các đơn vị liên quan xây dựng quy định tính đúng, tính đủ giá dịch vụ khám chữa bệnh, với thời hạn hoàn thành trong tháng 6. Tuy nhiên, đến nay, hướng dẫn này vẫn chưa được ban hành.
Hàng năm, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam giao dự toán chi khám chữa bệnh BHYT cho các tỉnh, thành phố. Dự toán này là cơ sở để địa phương phân bổ quỹ cho các cơ sở y tế, đồng thời theo dõi và kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT.
Trong thực tế, nhiều cơ sở y tế phát sinh chi phí vượt quá dự toán được giao. Việc chi trả chi phí vượt dự toán này đã được Chính phủ quy định chi tiết tại Nghị định 188/2025/NĐ-CP. Theo đó, khi bệnh viện phát sinh chi phí vượt dự toán, bệnh viện phải rà soát, phân tích nguyên nhân và gửi văn bản giải trình cho BHXH và Sở Y tế.
Sau khi nhận được giải trình, BHXH và Sở Y tế sẽ phối hợp với bệnh viện để rà soát nguyên nhân vượt dự toán. Nếu các chi phí này đúng quy định, BHYT sẽ thanh toán và bổ sung kinh phí cho bệnh viện. Ngược lại, nếu chi phí tăng không đúng quy định, BHYT sẽ từ chối thanh toán. Trong trường hợp không đồng ý với quyết định từ chối, bệnh viện có quyền kiến nghị lên BHXH, Sở Y tế hoặc Bộ Y tế để được xem xét giải quyết.
Nếu tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT của một tỉnh, thành phố vượt quá dự toán được giao, BHXH Việt Nam sẽ sử dụng quỹ dự phòng để chi trả. Trong trường hợp quỹ dự phòng không đủ, BHXH sẽ báo cáo Bộ Tài chính và Bộ Y tế để trình Thủ tướng Chính phủ xem xét bổ sung kinh phí. Trong thời gian chờ phê duyệt, BHXH có thể tạm ứng chi phí đã được Hội đồng quản lý cơ quan này thông qua. Sau khi Thủ tướng phê duyệt, BHXH sẽ thanh toán nốt phần còn lại.
Theo Điều 32 của Luật Bảo hiểm y tế, việc tạm ứng và thanh toán chi phí BHYT phải được thực hiện hàng quý, và các vướng mắc trong thanh toán không được kéo dài quá 12 tháng. Tuy nhiên, đến nay, các bệnh viện tại TP HCM vẫn chưa nhận được khoản thanh toán nào. Sở Y tế TP HCM đã có văn bản gửi Bộ Y tế và BHXH Việt Nam vào ngày 5/5 và 24/6 để kiến nghị về vấn đề này, nhưng đến nay vẫn chưa nhận được phản hồi chính thức.
Chiều ngày 8/4, trả lời phỏng vấn của VnExpress, đại diện Bộ Y tế cho biết “đang giải quyết chính sách” và từ chối cung cấp thêm thông tin chi tiết. Cơ quan BHXH cũng chưa đưa ra bất kỳ ý kiến nào về vấn đề này. Tình trạng chậm trễ trong thanh toán BHYT đang tạo ra áp lực lớn cho hệ thống y tế TP HCM, đòi hỏi các cơ quan chức năng cần sớm có giải pháp tháo gỡ để đảm bảo quyền lợi của người bệnh và hoạt động ổn định của các bệnh viện.
Admin
Nguồn: VnExpress
