Một bệnh nhân gần đây đã đến Trung tâm Huyết học và Truyền máu, Bệnh viện Bạch Mai với tình trạng da nổi nhiều nốt sẩn nhỏ, gồ ghề. Đáng chú ý, một số nốt đã có dấu hiệu hoại tử nhẹ, đóng vảy đen và để lại sẹo thâm.
Trước khi đến Bệnh viện Bạch Mai, bệnh nhân đã trải qua quá trình điều trị tại nhiều cơ sở y tế, thậm chí cả ở nước ngoài. Các chẩn đoán trước đó thường là viêm da không đặc hiệu hoặc nhiễm ký sinh trùng giun đũa chó. Mặc dù đã áp dụng nhiều phương pháp điều trị như bôi corticoid, uống retinol và chiếu tia UV, tình trạng bệnh của bệnh nhân không hề cải thiện.
Tại Bệnh viện Bạch Mai, sau khi thăm khám và thực hiện các xét nghiệm cần thiết, các bác sĩ đã xác định bệnh nhân mắc sẩn dạng lympho – một rối loạn tăng sinh lympho mạn tính hiếm gặp. PGS.TS Nguyễn Tuấn Tùng, Phó Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, nhấn mạnh rằng trường hợp này là một ví dụ điển hình cho thấy các bệnh lý da có vẻ lành tính nhưng thực tế lại tiềm ẩn nguy cơ ác tính về mặt mô bệnh học. Để chẩn đoán chính xác bệnh này, cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa như Da liễu, Huyết học, Giải phẫu bệnh và Miễn dịch.
Sẩn dạng lympho là một bệnh lý rất hiếm gặp, với tỷ lệ mắc bệnh chỉ khoảng 1,2 – 1,9 ca trên một triệu dân. Bệnh thường xuất hiện ở những người trung niên, trên 50 tuổi. Đặc điểm của bệnh là sự xuất hiện của các sẩn hoại tử tái phát, có khả năng tự lành. Tuy nhiên, bệnh có thể tiến triển thành u lympho ác tính ở 10-20% các trường hợp.
Điểm đặc biệt của sẩn dạng lympho nằm ở sự tương phản giữa biểu hiện bên ngoài và bản chất mô học của bệnh. Bề ngoài, bệnh nhân có thể chỉ có một vài nốt sẩn ngứa nhẹ, tự lành và để lại sẹo. Tuy nhiên, kết quả sinh thiết da và nhuộm hóa mô miễn dịch lại cho thấy sự hiện diện của các tế bào lympho bất thường, dương tính với CD30, thậm chí có cả tế bào dạng Reed-Sternberg – một dấu hiệu đặc trưng thường thấy trong u lympho Hodgkin.
PGS.TS Nguyễn Tuấn Tùng giải thích thêm rằng, trong trường hợp của bệnh nhân này, tổn thương được phân loại là sẩn dạng lympho type A. Điều này có nghĩa là có sự thâm nhiễm lympho bất thường sâu, nhưng không xâm lấn tủy xương hoặc các cơ quan khác.
Về phương pháp điều trị, PGS.TS Tùng cho biết, trong giai đoạn đầu, có thể chỉ cần sử dụng corticoid tại chỗ, retinol hoặc đơn giản là theo dõi tình trạng bệnh. Tuy nhiên, khi bệnh tái phát lan rộng, gây mất thẩm mỹ hoặc có nguy cơ tiến triển thành ác tính, bệnh nhân sẽ được chỉ định sử dụng thuốc ức chế miễn dịch liều thấp như Methotrexate.
Hiện tại, bệnh nhân đang có những phản hồi tích cực sau 4 tháng điều trị bằng Methotrexate. Các tổn thương cũ đang dần lành lại và không xuất hiện thêm các sẩn mới. Mặc dù vậy, bệnh nhân vẫn cần được theo dõi chặt chẽ vì bệnh có khả năng tái phát khi ngừng thuốc.
Các bác sĩ khuyến cáo rằng, người dân không nên chủ quan trước các tổn thương da kéo dài. Nếu trên da xuất hiện các nốt sẩn, mảng đỏ, đóng vảy hoặc thâm lại không rõ nguyên nhân và tồn tại dai dẳng trên 3 tháng, cần đến các cơ sở y tế chuyên khoa để được thăm khám và chẩn đoán kịp thời. Đồng thời, người dân nên tránh tự ý sử dụng các loại thuốc bôi kéo dài, đặc biệt là các loại thuốc có chứa corticoid, vì chúng có thể che lấp các triệu chứng của bệnh, gây khó khăn cho việc chẩn đoán và điều trị.
Admin
Nguồn: VnExpress
