Hai năm trước, ông Mẫn bắt đầu trải qua các triệu chứng của bệnh mạch vành, bao gồm cảm giác nặng ngực và tim bị ép. Dù bác sĩ đã chỉ định phẫu thuật, do tuổi cao và suy thận mạn giai đoạn ba, ông chọn điều trị bằng thuốc. Tuy nhiên, trong tháng vừa qua, tình trạng đau ngực của ông trở nên nghiêm trọng hơn, kèm theo khó thở và cơn đau lan lên cổ, hàm, hai vai và sau lưng. Các triệu chứng này thường xuất hiện ngay cả khi ông ngồi nghỉ, nhưng giảm bớt khi ngậm thuốc nitrate. Lo lắng về khả năng bị nhồi máu cơ tim, ông đã đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM để thăm khám.
Bác sĩ Huỳnh Hoàng Khang, Trưởng khoa Ngoại tim mạch, Trung tâm Tim mạch Can thiệp, cho biết kết quả kiểm tra cho thấy ông Mẫn bị tắc hoàn toàn động mạch liên thất trước và động mạch vành phải, cùng với hẹp 90% động mạch mũ. Tình trạng này khiến cơ tim chỉ nhận được 10% lượng máu cần thiết từ nhánh mạch vành mũ, dẫn đến tổn thương. May mắn là bệnh nhân chưa bị nhồi máu cơ tim, nên chức năng tim và các van tim vẫn hoạt động tốt. Tuy nhiên, bác sĩ nhấn mạnh rằng việc điều trị sớm là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng đe dọa tính mạng.
Các bác sĩ nhận thấy rằng ông Mẫn có tổn thương mạch vành phức tạp, với nhiều đoạn mạch bị vôi hóa, không phù hợp cho can thiệp nội mạch. Hơn nữa, tình trạng suy thận nặng của ông khiến việc đặt stent trở nên rủi ro, vì thuốc cản quang có thể làm bệnh thận tiến triển nhanh hơn. Sau khi hội chẩn kỹ lưỡng, ê-kíp quyết định thực hiện phẫu thuật bắc cầu mạch vành không tuần hoàn ngoài cơ thể.
Kỹ thuật bắc cầu mạch vành không tuần hoàn ngoài cơ thể sử dụng các mảnh ghép mạch máu khỏe mạnh từ các bộ phận khác trên cơ thể bệnh nhân (thường là động mạch ở thành ngực, tay hoặc chân) để tạo đường dẫn máu mới, “bắc cầu” qua đoạn mạch bị tắc hẹp. Các bác sĩ có thể ghép 2, 3, hoặc thậm chí 4 cầu nối để khôi phục lưu lượng máu đến các đoạn mạch bị tổn thương.
Ca phẫu thuật kéo dài hơn 5 giờ và được thực hiện mà không cần sử dụng máy tim phổi nhân tạo. Các bác sĩ đã đặt thành công 3 cầu nối cho 3 nhánh mạch vành bị hẹp. Bác sĩ Khang cho biết đây là một kỹ thuật hiện đại, đặc biệt phù hợp với những bệnh nhân lớn tuổi, có bệnh thận mạn tính và mạch vành bị vôi hóa như ông Mẫn. Bệnh nhân đã hồi phục nhanh chóng, được rút nội khí quản sớm và có thể ăn uống bình thường chỉ sau một ngày. Sau một tuần, ông đã được xuất viện.
Bác sĩ Khang giải thích thêm rằng phẫu thuật bắc cầu động mạch vành có hai phương pháp chính: sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể và không sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể. Phương pháp không sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể có nhiều ưu điểm vượt trội, như đảm bảo cơ tim được tưới máu liên tục và giảm thiểu các tác dụng phụ do tuần hoàn ngoài cơ thể gây ra, ví dụ như kích thích các yếu tố viêm và tan máu. Tuy nhiên, phương pháp này đòi hỏi các bác sĩ phẫu thuật phải có kinh nghiệm dày dặn, vì huyết động trong quá trình phẫu thuật có thể bị ảnh hưởng khi bác sĩ đặt tim ở các vị trí khác nhau để bộc lộ miệng nối.
Bác sĩ Khang cảnh báo rằng bệnh động mạch vành là một trong những bệnh lý tim mạch nguy hiểm và ngày càng phổ biến, đồng thời là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu. Bệnh xảy ra khi các mạch máu chính cung cấp máu cho tim bị hẹp hoặc tắc nghẽn do mảng xơ vữa, làm giảm lưu lượng máu đến tim. Bệnh có hai dạng chính: hội chứng động mạch vành cấp và bệnh động mạch vành mạn tính.
Hội chứng động mạch vành cấp thường biểu hiện bằng cơn đau thắt ngực không ổn định và nhồi máu cơ tim cấp, xảy ra khi mạch vành bị tắc nghẽn hoàn toàn và đột ngột do mảng xơ vữa bị nứt vỡ hoặc do huyết khối. Ngược lại, bệnh động mạch vành mạn tính, như trường hợp của ông Mẫn, thường tiến triển âm thầm trong nhiều năm. Các triệu chứng của bệnh tăng dần khi mức độ hẹp mạch vành trở nên nghiêm trọng hơn theo thời gian. Khi các cơn đau ngực và khó thở trở nên nghiêm trọng, điều này có nghĩa là cả ba nhánh mạch máu nuôi tim đều bị tắc nghẽn gần như hoàn toàn, có thể dẫn đến biến chứng nhồi máu cơ tim và đột tử nếu không được điều trị kịp thời.
Admin
Nguồn: VnExpress
