Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM vừa tiếp nhận và điều trị thành công một trường hợp lõm ngực nặng ở bệnh nhi bằng phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn Nuss cải tiến. Tình trạng lõm ngực nghiêm trọng đã gây chèn ép tim và vẹo cột sống cho bệnh nhi.
Kết quả chụp CT 1975 lát cắt cho thấy bệnh nhi bị lõm ngực đồng tâm nặng, với chỉ số Haller lên tới 6 (trong khi chỉ số bình thường dưới 2,5). Xương ức bị xoắn 11,5 độ, tim bị đè ép và đẩy lệch sang trái, cột sống ngực vẹo với góc Cobb khoảng 22,5 độ. Siêu âm tim cũng ghi nhận tình trạng tâm thất phải bị chèn ép, tạo hình ảnh phình giả, chức năng hô hấp suy giảm.
ThS.BS Trần Thúc Khang, Phó khoa Ngoại Tim mạch, Trung tâm Tim mạch, cho biết lõm ngực là một dị tật bẩm sinh do sự phát triển bất thường của xương ức và sụn sườn. Đáng chú ý, có đến 20% trường hợp lõm ngực đi kèm với vẹo cột sống. Lõm ngực có thể gây ra vẹo cột sống hoặc xuất hiện đồng thời với vẹo cột sống trong các bệnh rối loạn mô liên kết như bệnh Marfan.
Nếu không được điều trị, lõm ngực nặng có thể gây chèn ép các cơ quan trong lồng ngực, đặc biệt là tim và phổi, ảnh hưởng đến chức năng hô hấp. Chèn ép tim có thể dẫn đến sa van hai lá (20-60% trường hợp) và gây rối loạn nhịp tim. Trường hợp bệnh nhi này, do không được điều trị sớm, tình trạng lõm ngực bẩm sinh đã tiến triển đến mức gây cong vẹo cột sống nặng và hạn chế khả năng gắng sức.
ThS.BS.CKI Phạm Ngọc Minh Thủy, Trung tâm Tim mạch, khuyến cáo thời điểm phẫu thuật lõm ngực thích hợp nhất là từ 8-15 tuổi. Ở lứa tuổi này, xương lồng ngực còn mềm, có độ đàn hồi cao, dễ tạo hình, ít gây đau đớn và hạn chế nguy cơ tái phát. Bệnh nhi trên đã được chỉ định phẫu thuật bằng phương pháp Nuss cải tiến ít xâm lấn, có sự hỗ trợ của nội soi lồng ngực.
Ê-kíp phẫu thuật đã thực hiện hai đường mổ nhỏ, mỗi đường 2,5 cm ở hai bên thành ngực, kết hợp với nội soi lồng ngực để đặt hai thanh kim loại dưới khung xương sườn, nâng lồng ngực bị lõm trở lại vị trí gần như bình thường. Bác sĩ Khang nhấn mạnh phương pháp cải tiến này giúp giảm thiểu xâm lấn, giảm nguy cơ tổn thương tim và các cơ quan khác trong lồng ngực. Cùng với kỹ thuật gây tê giảm đau mặt phẳng cơ dựng sống (ESP), bệnh nhân có thể phục hồi nhanh chóng sau phẫu thuật, có thể ra khỏi giường sau 24 giờ và xuất viện sau 5 ngày.
Bác sĩ Khang cũng lưu ý, đối với những trường hợp lõm ngực nặng kèm theo vẹo cột sống với góc Cobb trên 15 độ, cần cân nhắc kỹ lưỡng việc nâng ngực lõm theo hướng cá thể hóa, bởi vì diễn tiến của vẹo cột sống sau phẫu thuật có thể tốt hơn hoặc xấu đi.
Sau phẫu thuật nâng ngực lõm, thiếu niên này đã hết khó thở, lồng ngực trở nên cân xứng như người bình thường và tình trạng vẹo cột sống cũng được cải thiện. Bệnh nhân tiếp tục tuân thủ các hướng dẫn của bác sĩ về hoạt động thể chất sau phẫu thuật và được các bác sĩ Ngoại Tim mạch và Chỉnh hình cột sống theo dõi sát sao.
Bác sĩ Khang khuyến cáo, lõm ngực là một dị tật bẩm sinh có thể điều chỉnh hoàn toàn. Cha mẹ nên phát hiện sớm, theo dõi và đưa trẻ đi khám kịp thời để tránh tình trạng bệnh tiến triển nặng và có thể phẫu thuật ở lứa tuổi thích hợp.
Admin
Nguồn: VnExpress
