Bà Khuyên nhập viện Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM trong tình trạng khẩn cấp với sức cơ tay và chân trái suy giảm chỉ còn 3/5, biểu hiện yếu liệt nửa người bên trái. Kết quả chụp MRI sọ não cho thấy một khối u kích thước 2,5 cm ở vùng trán – đỉnh bên phải.
Theo BS.CKI Lý Gia Cường, khoa Cấp cứu, khối u này gây ra tình trạng phù não lan rộng, chèn ép sừng trán não thất phải, vốn là trung tâm điều phối vận động của nửa người bên trái. Điều đáng lo ngại là xung quanh khối u có rất nhiều bó sợi thần kinh đan xen. Các bác sĩ còn phát hiện thêm hai nốt tổn thương nhỏ ở tiểu não hai bên, nghi ngờ là dấu hiệu di căn từ phổi, được phát hiện đồng thời qua hình ảnh MRI.
Bà Khuyên được chuyển đến khoa Phẫu thuật Thần kinh để tiến hành phẫu thuật giải áp nội sọ và lấy mẫu sinh thiết, xác định loại ung thư. Trước khi phẫu thuật, các bác sĩ đã sử dụng kỹ thuật tái tạo hình ảnh các bó sợi thần kinh DTI (Diffusion Tensor Imaging) để xác định vị trí và đường mổ an toàn nhất. Hình ảnh DTI cho thấy các bó thần kinh vận động màu xanh, tím bao quanh khối u như một “hàng rào” chức năng.
ThS.BS.CKII Mai Hoàng Vũ, khoa Phẫu thuật Thần kinh, Trung tâm Khoa học Thần kinh, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết nếu tiếp cận trực tiếp từ bên não phải, bắt buộc phải xuyên qua các bó sợi thần kinh quan trọng này, gây nguy cơ tổn thương rất cao. Nhờ hình ảnh DTI chi tiết, các bác sĩ đã chọn được vị trí mổ từ vùng não trái có nhiều khoảng trống để tiếp cận, giảm thiểu tối đa ảnh hưởng đến chức năng thần kinh của bệnh nhân sau phẫu thuật.
Sau khi phân tích kỹ lưỡng, ê-kíp phẫu thuật quyết định mở sọ bên trái, đi chéo qua rãnh liên bán cầu và liềm não để tiếp cận khối u bên phải. Đây là phương án tối ưu, cho phép “lách” qua vùng không có bó sợi, giảm thiểu nguy cơ ảnh hưởng đến các vùng chức năng và tăng khả năng bảo toàn vận động sau phẫu thuật.
Kíp mổ đã sử dụng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu Brain Path, chỉ tạo một “lối mòn” nhỏ khoảng 3 cm thay vì mở hộp sọ rộng 8-10 cm như trước đây. Hệ thống dẫn đường giúp đưa dụng cụ vào chính xác vị trí khối u, giúp bác sĩ bóc tách cẩn thận và lấy trọn khối u mà không gây tổn thương đến các vùng chức năng quan trọng. Ca phẫu thuật kéo dài gần ba giờ, kết thúc thành công mà không để lại tổ chức u sót hay biến chứng chảy máu.
Ba ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân đã tỉnh táo, tiếp xúc tốt và giảm đau đầu đáng kể. Kết quả giải phẫu bệnh xác định đây là ung thư biểu mô tuyến phổi di căn não. Đây là lần đầu tiên bà Khuyên phát hiện ra mình mắc ung thư phổi, căn bệnh đã âm thầm di căn lên não. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi, đánh giá và điều trị ung thư phổi theo phác đồ phù hợp.
Bác sĩ Vũ cho biết ung thư phổi là loại ung thư có tỷ lệ di căn não cao nhất, chiếm khoảng 20-40% các ca di căn não. Nhiều trường hợp chỉ được phát hiện khi khối u di căn não đã gây ra các triệu chứng thần kinh như yếu tay chân, đau đầu, thay đổi hành vi, khó nói… Phẫu thuật giúp giảm áp lực nội sọ, cải thiện triệu chứng và tiên lượng bệnh. Tuy nhiên, với ung thư nguyên phát ở phổi, bệnh nhân cần tiếp tục hóa trị, điều trị miễn dịch hoặc sử dụng thuốc nhắm trúng đích để kiểm soát bệnh.
Mặc dù ở giai đoạn muộn, ung thư phổi di căn não vẫn có nhiều phương pháp điều trị hiện đại, được cá thể hóa theo đặc điểm di truyền và đáp ứng miễn dịch của từng bệnh nhân. Điều trị kịp thời bằng các liệu pháp mới có thể giúp cải thiện sức khỏe và chất lượng cuộc sống cho người bệnh. Bác sĩ khuyến cáo mọi người, đặc biệt là những người sống trong môi trường ô nhiễm, hút thuốc lá hoặc có tiền sử gia đình mắc ung thư, nên tầm soát sức khỏe định kỳ để phát hiện sớm các tổn thương tiềm ẩn. Khi có bất kỳ dấu hiệu thần kinh bất thường nào như yếu tay chân, khó nói, đau đầu kéo dài, mất thăng bằng…, người bệnh nên đi khám sớm để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
*Tên người bệnh đã được thay đổi.
Admin
Nguồn: VnExpress
