Cách đây hai năm, anh Tấn tình cờ phát hiện một khối u nhỏ, lành tính (nhân giáp) ở thùy phải tuyến giáp. Anh thường xuyên tái khám định kỳ. Sáu tháng trước, anh được thực hiện hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) và kết quả vẫn cho thấy u lành tính. Tuy nhiên, vào đầu tháng 8, trong lần khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, kết quả siêu âm đánh giá khối u của anh thuộc TIRADS 4, cho thấy tổn thương tuyến giáp có dấu hiệu nghi ngờ ác tính.
Ngày 21/8, TS.BS Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, thông tin rằng kích thước u của anh Tấn chưa đến 1 cm. Mặc dù kết quả sinh thiết FNA xác định anh mắc ung thư tuyến giáp thể nhú, nhưng kích thước nhân giáp chỉ tăng hơn 1 mm so với thời điểm phát hiện, cho thấy u phát triển chậm. Dù vậy, kết quả FNA khẳng định u không còn lành tính và cần phẫu thuật để loại bỏ tổn thương nhân giáp cùng các tế bào ung thư.
Theo các bác sĩ, phần lớn các khối u tuyến giáp là lành tính, chỉ khoảng 5% trong số đó là ác tính. Tuy nhiên, một số u giáp ban đầu được xác định là lành tính nhưng sau đó lại bị chẩn đoán là ác tính. Bác sĩ Dũng giải thích có ba khả năng dẫn đến tình trạng này.
Thứ nhất, hình ảnh siêu âm tuyến giáp có thể chưa đủ tiêu chuẩn để đánh giá tổn thương nhân giáp là ác tính theo bảng phân loại TIRADS (với 6 mức độ, mức độ càng cao thì khả năng ác tính càng lớn). Đôi khi, bác sĩ đánh giá u giáp ở độ 2, 3 hoặc 4, nhưng thực tế có thể ở độ 5 hoặc 6. Điều này khiến bệnh nhân chủ quan, lầm tưởng rằng mình mang u lành và không cần điều trị. Đến khi u tiến triển nhanh, bệnh nhân mới được chẩn đoán ung thư.
Thứ hai, nhân giáp từ TIRADS 2 hoặc 3 có thể phát triển thành độ 5 hoặc 6 theo thời gian, tức là bản chất lành tính dần chuyển sang ác tính.
Thứ ba, u giáp có thể ác tính ngay từ đầu, nhưng trong quá trình chọc hút để sinh thiết bằng kim nhỏ, vị trí lấy mẫu có thể không trúng vùng có tế bào ác tính, dẫn đến kết luận sai lệch là u lành thay vì ung thư.
Trường hợp của anh Tuấn, bác sĩ Dũng cho biết, kết quả siêu âm cho thấy u phát triển chậm, cộng với hai lần FNA trước đó đều âm tính, nên khả năng ban đầu u là lành tính. Tuy nhiên, sau hai năm, bản chất của u đã thay đổi từ lành sang ác, dẫn đến kết quả FNA dương tính. Do u giáp của anh Tấn có kích thước nhỏ, nằm gọn trong thùy phải tuyến giáp và không xâm lấn vỏ bao, bác sĩ đã phẫu thuật cắt một thùy giáp, bảo tồn thùy còn lại. Nhờ đó, bệnh nhân không gặp các biến chứng như khàn tiếng, mất giọng hoặc tê tay. Anh đã xuất viện sau ba ngày và không cần điều trị tiếp bằng xạ trị hay iốt phóng xạ vì tế bào ung thư đã được loại bỏ hoàn toàn.
ThS.BS.CKI Lê Thị Ngọc Hằng, khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết hiện nay có nhiều phương pháp hiện đại giúp chẩn đoán u tuyến giáp, bao gồm xét nghiệm hormone tuyến giáp (FT3, FT4), hormone kích thích tuyến giáp (TSH), siêu âm tuyến giáp, chọc hút tế bào kim nhỏ (FNA), siêu âm đàn hồi mô, chụp MRI, CT và FDG-PET/CT. Trong một số trường hợp, có thể cần thêm xét nghiệm gene di truyền và dấu ấn hóa mô miễn dịch.
Đối với các nhân hoặc u giáp lành tính, bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị phù hợp tùy thuộc vào kích thước và mức độ xâm lấn của u, như iốt phóng xạ, phẫu thuật hoặc theo dõi mà chưa cần can thiệp. Trong trường hợp ung thư tuyến giáp, nếu nhân giáp nằm trọn trong thùy giáp và chưa xâm lấn vỏ bao thì chỉ cần cắt một thùy giáp. Ngược lại, nếu nhân giáp đã xâm lấn ra ngoài thì phải cắt toàn bộ tuyến giáp.
Bác sĩ Dũng cho biết thêm, phẫu thuật mở là phương pháp phổ biến nhất để loại bỏ u tuyến giáp ác tính. Một số trường hợp có thể áp dụng phẫu thuật nội soi cắt tuyến giáp qua đường tiền đình miệng hoặc đường nách – vú. Tuy nhiên, phương pháp này còn hạn chế do không gian vùng tuyến giáp hẹp, dụng cụ nội soi không linh hoạt, gây khó khăn cho phẫu thuật viên trong việc thao tác chuẩn xác. Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh sắp tới sẽ triển khai mổ tuyến giáp với sự hỗ trợ của robot Da Vinci Xi, giúp bóc tách u dễ dàng hơn.
U tuyến giáp là một bệnh lý phổ biến. Việc khám sức khỏe định kỳ 6 tháng một lần có thể giúp phát hiện bệnh sớm và điều trị kịp thời. Những người có tiền sử u tuyến giáp cần tái khám đúng lịch hẹn để được bác sĩ theo dõi tiến triển của bệnh.
Để cung cấp thêm thông tin và giải đáp thắc mắc cho cộng đồng, vào 20h ngày 21/8, hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh đã tổ chức chương trình tư vấn trực tuyến “Ung thư tuyến giáp: Các công nghệ tầm soát và điều trị mới” phát trên fanpage của bệnh viện và VnExpress, với sự tham gia của các chuyên gia hàng đầu.
Admin
Nguồn: VnExpress
