Sau khi trải qua thai lưu và sử dụng thuốc theo chỉ định để đẩy thai ra, chị Tình gặp phải tình trạng rong kinh kéo dài. Tại một cơ sở y tế, bác sĩ chẩn đoán tử cung của chị có khối hỗn hợp bất thường kích thước 9×6 mm. Dù đã dùng thuốc tránh thai theo chỉ định để ổn định nội tiết, tình trạng rong kinh của chị vẫn không cải thiện.
Lo lắng, chị Tình đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM để thăm khám. Kết quả siêu âm cho thấy tử cung có nhiều khối echo dạng tổ ong, một dấu hiệu điển hình của bệnh lý thai trứng. Xét nghiệm máu cho thấy nồng độ Beta-hCG của chị tăng cao bất thường, lên đến 155.000 mIU/mL, cao hơn rất nhiều so với mức bình thường ở thai kỳ khỏe mạnh. Kết quả chụp MRI cũng cho thấy một khối choán chỗ trong lòng tử cung, kích thước 4x5x6 cm.
ThS.BS La Hồng Châu, Trưởng đơn vị Hình ảnh học Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết chị Tình mắc u nguyên bào nuôi (GTN), một bệnh lý phát sinh từ sự phát triển bất thường của bánh nhau. Trong trường hợp này, các mô gai nhau còn sót lại sau sinh hoặc nạo, hút thai bị thoái hóa, phù nề, tạo thành các túi dịch dính vào nhau, có hình dạng giống chùm nho hoặc tổ ong.
U nguyên bào nuôi là một nhóm bệnh bao gồm các tổn thương tiền ác tính như chửa trứng hoàn toàn, bán phần và các dạng ác tính như chửa trứng xâm nhập, ung thư nguyên bào nuôi, u nguyên bào nuôi vùng rau bám… Trong một số trường hợp, mô nhau thai có thể xâm lấn sâu vào cơ tử cung, gây thủng tử cung, lan ra các tạng xung quanh tử cung và ổ bụng, thậm chí di căn xa đến phổi, gan, não.
Bác sĩ Châu nhấn mạnh rằng, để chẩn đoán u nguyên bào nuôi, cần xem xét tiền sử mang thai của bệnh nhân. Bệnh thường xuất hiện sau một thai kỳ, bao gồm cả thai trứng, sảy thai, thai ngoài tử cung hoặc sau khi sinh. Thai trứng được xem là yếu tố nguy cơ hàng đầu dẫn đến u nguyên bào nuôi. Bệnh thường phát triển trong vòng 4 tháng sau khi nạo, hút thai hoặc lưu thai, hoặc sau điều trị thai trứng. Các triệu chứng điển hình của bệnh là xuất huyết âm đạo kéo dài, tử cung to hơn bình thường và nồng độ Beta hCG cao bất thường. Trên thế giới, tỷ lệ mắc bệnh thai trứng dao động từ 1/500 đến 1/1.000 thai kỳ. Tần suất bệnh cao hơn ở các nước châu Á, Trung Đông và châu Phi, trong khi thấp hơn ở châu Âu và Mỹ.
Theo bác sĩ Châu, siêu âm và xét nghiệm hCG đóng vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán sớm, theo dõi tiến triển và giám sát sau điều trị bệnh nguyên bào nuôi. Phương pháp điều trị được lựa chọn dựa trên bảng điểm đánh giá nguy cơ của bệnh nhân. U nguyên bào nuôi nguy cơ thấp thường được điều trị bằng đơn hóa trị với tỷ lệ khỏi bệnh gần 100%. U nguyên bào nuôi nguy cơ cao được điều trị bằng đa hóa trị và có thể cần phẫu thuật cắt bỏ tử cung hoặc các nhân di căn, với tỷ lệ khỏi bệnh khoảng 90%. Phẫu thuật cắt tử cung thường được cân nhắc trong trường hợp bệnh chưa di căn và bệnh nhân không có mong muốn sinh thêm con.
Mặc dù tiên lượng điều trị bệnh u nguyên bào nuôi khá tích cực, bệnh nhân vẫn phải đối mặt với các thủ thuật như hút thai, thường xuyên đo Beta hCG, khả năng phải hóa trị và trì hoãn việc mang thai trong tương lai. Quá trình theo dõi và điều trị bệnh kéo dài có thể gây ra nhiều vấn đề tâm lý khác nhau như lo âu, trầm cảm và căng thẳng.
Trường hợp của chị Tình cho thấy rằng một thai kỳ lưu hoặc sảy thai sớm, cùng với sự tồn tại của mô nhau thai bất thường, có thể tiềm ẩn nguy cơ phát triển thành bệnh lý nguyên bào nuôi nếu không được theo dõi chặt chẽ.
Bác sĩ khuyến cáo phụ nữ sau lưu, sảy thai hoặc nạo hút thai trứng cần tuân thủ lịch tái khám và theo dõi Beta hCG định kỳ cho đến khi có kết quả âm tính. Khi có các triệu chứng như rong kinh kéo dài, tử cung to bất thường hoặc thử thai vẫn cho kết quả dương tính, phụ nữ nên đi khám ngay lập tức để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
*Tên nhân vật đã được thay đổi.
Admin
Nguồn: VnExpress
