Sau 13 năm mong con kể từ khi sinh con đầu lòng, chị Quỳnh đã trải qua nhiều khó khăn. Năm ngoái, chị được phẫu thuật nội soi để cắt bỏ vòi trứng trái bị ứ dịch, sau đó thực hiện thụ tinh ống nghiệm và mang song thai. Để phòng ngừa tiền sản giật, chị đã dùng aspirin từ tuần thai thứ 12. Trong quá trình khám thai định kỳ, bác sĩ nhận thấy một thai phát triển bình thường, thai còn lại thì nhỏ hơn so với tuổi thai. Đến tuần thứ 28, thai lớn hơn ngừng phát triển và bị lưu, thai còn lại bị giới hạn tăng trưởng trong tử cung từ rất sớm (trước tuần thứ 32).
Thạc sĩ, bác sĩ Ngô Bình Lụa từ Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho biết, biến chứng thai chậm phát triển chọn lọc có thể xảy ra ở khoảng 11-15% các ca song thai hai nhau hai ối (mỗi thai nhi có một bánh nhau và buồng ối riêng, không có sự thông nối mạch máu trực tiếp giữa hai thai). Phần lớn các trường hợp thai nhỏ thường có nguy cơ chết lưu.
Trường hợp của chị Quỳnh khá phức tạp khi thai lớn hơn bị lưu ở tuần 28, thai còn lại thì bị giới hạn tăng trưởng. Bác sĩ Lụa cho biết, nguyên nhân có thể do nhiễm trùng bào thai (do thai phụ bị sốt trong thai kỳ), bất thường di truyền, bệnh lý bánh nhau hoặc do bất thường kháng thể từ mẹ.
Thai nhi bị giới hạn tăng trưởng trong tử cung còn bị xuất huyết vùng mầm não thất bên phải ở mức độ nhẹ, tuy nhiên vẫn có nguy cơ diễn tiến xấu, dẫn đến tử vong trước hoặc sau khi sinh, hoặc chậm phát triển tâm thần vận động sau này. Việc một thai bị lưu cũng làm tăng nguy cơ biến chứng cho thai phụ như nhiễm trùng, sinh non, rối loạn đông máu, làm tăng tỷ lệ băng huyết sau sinh. Vợ chồng chị Quỳnh đã được bác sĩ tư vấn chọc ối để tìm nguyên nhân gây bất thường ở thai nhi, nhưng họ không đồng ý. Các bác sĩ đã theo dõi sát sao mức độ tăng trưởng của thai nhi còn lại bằng siêu âm Doppler, đo tim thai và chụp cộng hưởng từ (MRI), kết quả cho thấy vết xuất huyết não nhỏ dần.
Thai phụ còn mắc thêm bệnh đái tháo đường thai kỳ, chị được hướng dẫn kiểm tra đường huyết tại nhà 4 lần mỗi ngày để theo dõi sự biến động của glucose trong máu. Dựa vào đó, bác sĩ đã tư vấn cho chị Quỳnh về chế độ ăn uống phù hợp, bao gồm việc chia nhỏ các bữa ăn, hạn chế tinh bột và đồ ngọt, tăng cường đạm, rau xanh, chất xơ, bổ sung sữa tươi không đường, uống nhiều nước và tập thể dục nhẹ nhàng. Điều này giúp chị kiểm soát đường huyết, giảm nguy cơ suy thai, mất tim thai đột ngột, đồng thời phòng ngừa các biến chứng như nhiễm ceton do đái tháo đường, tăng huyết áp và tiền sản giật đe dọa tính mạng của mẹ.
Đến tuần thai thứ 36, bác sĩ đánh giá thai nhi đã “đủ tháng sớm” và các cơ quan tương đối trưởng thành, đặc biệt là phổi. Bác sĩ Lụa cho biết: “Việc chủ động sinh mổ ở giai đoạn này giúp giảm nguy cơ suy thai do giới hạn tăng trưởng trong tử cung, đồng thời đảm bảo sức khỏe cho người mẹ”. Bé chào đời với cân nặng 2,1 kg. Kết quả siêu âm não cho thấy tình trạng xuất huyết đã tự khỏi. Sức khỏe của cả hai mẹ con đều ổn định.
Bác sĩ Lụa cho biết, song thai làm tăng nguy cơ biến chứng cho cả thai phụ và thai nhi, bao gồm giới hạn tăng trưởng chọn lọc, thai lưu, sinh non, tiền sản giật, hội chứng truyền máu song thai… Trong đó, song thai hai bánh nhau hai buồng ối là trường hợp khá phổ biến và thuộc nhóm có nguy cơ thấp nhất trong đa thai. Mặc dù mỗi thai có bánh nhau và buồng ối riêng, vẫn có trường hợp một thai phát triển kém hơn thai còn lại, có thể do sự khác biệt về chất lượng bánh nhau hoặc vị trí bám nhau. Nếu cân nặng giữa hai thai chênh lệch trên 20%, có khả năng dẫn đến tình trạng thai chậm phát triển trong tử cung chọn lọc, làm tăng nguy cơ thai lưu.
Song thai cũng làm tăng tỷ lệ tiền sản giật ở mẹ bầu. Tiền sản giật thường xảy ra sau tuần thai thứ 20, nhưng ở thai kỳ song thai, nó có thể xuất hiện sớm hơn và ở mức độ nặng hơn. Thai nhi có nguy cơ chậm tăng trưởng, suy thai, sinh non, mất tim thai đột ngột… Thai phụ có thể gặp các biến chứng như sản giật, hội chứng HELLP (tăng men gan, giảm tiểu cầu, tan máu), suy đa tạng, thậm chí tử vong.
Bác sĩ Lụa khuyến cáo các mẹ bầu mang song thai nên khám thai định kỳ tại các trung tâm y tế chuyên sâu để được theo dõi và phát hiện sớm các bất thường, từ đó có thể xử trí kịp thời, đảm bảo chăm sóc tốt nhất cho cả mẹ và bé.
* Tên nhân vật đã được thay đổi.
Admin
Nguồn: VnExpress
