Bệnh viện Da liễu Trung ương vừa tiếp nhận và điều trị thành công hai trường hợp ngộ độc methotrexate (MTX) do bệnh nhân tự ý sử dụng thuốc sai liều lượng. Các bác sĩ khuyến cáo người bệnh cần đặc biệt cẩn trọng và tuân thủ nghiêm ngặt chỉ định của bác sĩ khi sử dụng loại thuốc này.
Trường hợp thứ nhất là một bệnh nhân nam 50 tuổi, mắc bệnh lichen phẳng. Thay vì uống 10mg methotrexate mỗi tuần theo chỉ dẫn, bệnh nhân này đã tự ý dùng 10mg mỗi ngày, liên tục trong 5 ngày. Sau đó, ông xuất hiện các tổn thương da đỏ, phù nề, đau rát ở vùng sinh dục và hậu môn. Nghiêm trọng hơn, bệnh nhân tiếp tục tự mua thuốc và uống với liều lượng tương tự trong 5 ngày tiếp theo, khiến tình trạng tổn thương trở nên trầm trọng và phải nhập viện. Kết quả xét nghiệm cho thấy men gan của bệnh nhân đã tăng gấp 4 lần so với mức bình thường, và được chẩn đoán ngộ độc methotrexate cấp tính.
Trường hợp thứ hai là một bệnh nhân nam 55 tuổi, mắc bệnh vảy nến thể mảng. Tương tự, bệnh nhân này cũng tự ý uống 10mg methotrexate mỗi ngày trong suốt 4 tuần, thay vì liều dùng 10mg mỗi tuần theo chỉ định. Hậu quả là bệnh nhân bị ngộ độc, với các biểu hiện như trợt loét, hoại tử da và niêm mạc lan rộng, suy tủy dẫn đến giảm tiểu cầu và bạch cầu tiến triển nhanh, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng toàn thân.
Theo bác sĩ Quách Thị Hà Giang, Trưởng khoa Điều trị bệnh da nam giới, cả hai bệnh nhân đã được điều trị tích cực bằng cách bù dịch, kiềm hóa nước tiểu, bổ sung acid folic. Bên cạnh đó, các bác sĩ cũng đã sử dụng các yếu tố tạo máu, yếu tố kích thích bạch cầu hạt (khi bạch cầu xuống dưới 0,5 G/L), và điều trị kháng sinh phối hợp khi có biểu hiện nhiễm trùng. Việc chăm sóc toàn diện các vết thương da và niêm mạc cũng được đặc biệt chú trọng.
Bác sĩ Giang cho biết thêm, cả hai bệnh nhân đều đã hồi phục tốt, toàn trạng ổn định, da và niêm mạc lành, các rối loạn tiêu hóa được cải thiện, và tình trạng suy tủy, suy gan cũng có những tiến triển tích cực.
Methotrexate là một loại thuốc điều hòa miễn dịch, có tác dụng giảm viêm, thường được sử dụng trong điều trị các bệnh như vảy nến, viêm da cơ địa và các bệnh tự miễn. Thuốc có hiệu quả, an toàn và chi phí thấp, nên được sử dụng rộng rãi. Methotrexate có thể được dùng dưới dạng viên uống hoặc tiêm, và cần được bác sĩ chỉ định và theo dõi chặt chẽ trong quá trình sử dụng.
Bác sĩ Giang đặc biệt lưu ý rằng methotrexate là thuốc có liều dùng hàng tuần, tuyệt đối không được dùng hàng ngày. Đây là một lỗi phổ biến mà nhiều bệnh nhân mắc phải. Do đó, người bệnh cần đọc kỹ đơn thuốc, tuân thủ đúng chỉ định của bác sĩ, không tự ý thay đổi liều lượng, và không nghe theo lời khuyên của người không có chuyên môn.
Ngộ độc methotrexate cấp tính có thể gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng như loét niêm mạc, loét da, suy tủy, tổn thương gan, thận và hệ thần kinh trung ương. Các biến chứng này thường diễn biến nhanh chóng và khó kiểm soát nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, thậm chí có thể dẫn đến tử vong.
Admin
Nguồn: VnExpress
