Bệnh nhân Ngọc, trước đó chỉ cảm thấy đau rát ở tai ngoài bên phải và điều trị viêm tai ngoài không hiệu quả, đã đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khi triệu chứng trở nên nghiêm trọng hơn. Bác sĩ CK1 Nguyễn Hoàng Anh, Khoa Nội Tổng hợp, cho biết chị Ngọc có dấu hiệu mất nếp mũi má và nếp nhăn trán bên phải, được đánh giá ở mức độ 4 theo thang House-Brackmann, thang đo mức độ liệt dây thần kinh mặt. Kết quả xét nghiệm PCR dịch bóng nước xác định nguyên nhân là do virus Varicella-Zoster (VZV). Sau khi hội chẩn cùng các chuyên gia thần kinh, bác sĩ chẩn đoán chị Ngọc mắc hội chứng Ramsay Hunt trên nền bệnh zona thần kinh.
Bác sĩ Hoàng Anh cho biết, hội chứng Ramsay Hunt chỉ chiếm khoảng 0,3% số ca mắc zona, là một rối loạn thần kinh do virus zona tái hoạt động. Bệnh này rất dễ bị chẩn đoán nhầm, dẫn đến việc bỏ lỡ giai đoạn “vàng” để điều trị bằng thuốc kháng virus. Trong khi zona thần kinh thường chỉ gây đau rát và nổi bóng nước trên da và ít để lại di chứng, thì hội chứng Ramsay Hunt lại nguy hiểm hơn nhiều. Khi bệnh tiến triển thành hội chứng Ramsay Hunt, virus sẽ tấn công vào hạch thần kinh mặt, gây ra liệt mặt, giảm thính lực, rối loạn nuốt và ảnh hưởng đến khả năng giữ thăng bằng. Do đó, nếu không được điều trị sớm bằng thuốc kháng virus, bệnh có thể để lại di chứng lâu dài và tỷ lệ hồi phục sẽ rất thấp.
Virus Varicella-Zoster (VZV), tác nhân gây bệnh thủy đậu, cũng là nguyên nhân gây ra hội chứng Ramsay Hunt. Virus này có khả năng “ẩn náu” trong các hạch thần kinh cảm giác, ngay cả khi bệnh zona đã được điều trị. Khi gặp điều kiện thuận lợi, virus sẽ tái hoạt động và gây bệnh trở lại.
Trong quá trình điều trị, chị Ngọc được truyền thuốc kháng virus tĩnh mạch mỗi 8 giờ, kết hợp với corticoid và thuốc bôi sát trùng để ngăn ngừa bội nhiễm. Sau một tuần điều trị, bệnh nhân đã có những chuyển biến tích cực, các bóng nước xẹp dần, giảm đau rõ rệt và khả năng nuốt cũng được cải thiện đáng kể. Tuy nhiên, do tình trạng liệt mặt cải thiện chậm, chị cần tiếp tục điều trị vật lý trị liệu, đồng thời chú ý phòng ngừa tái phát bằng cách kiểm soát tốt các bệnh lý nền có thể làm suy giảm hệ miễn dịch.
Sau hai tháng tái khám, chức năng vận động vùng mặt của chị Ngọc đã gần như hồi phục hoàn toàn. Bác sĩ đánh giá tình trạng của chị ở mức House-Brackmann 1-2, cho thấy sự khác biệt giữa hai bên mặt không còn rõ rệt. Hiện tại, bệnh nhân đã có thể sinh hoạt và làm việc bình thường như trước khi mắc bệnh.
Hội chứng Ramsay Hunt thường xảy ra ở những người có hệ miễn dịch suy yếu, chẳng hạn như người lớn tuổi, người mắc bệnh nền, phụ nữ mang thai hoặc người bị chấn thương. Nếu bệnh nhân không xuất hiện bóng nước, tình trạng này rất dễ bị nhầm lẫn với liệt Bell.
Các triệu chứng ban đầu của bệnh thường xuất hiện trong 1-3 ngày đầu, bao gồm đau hoặc sốt nhẹ. Các sang thương bóng nước zona thường xuất hiện quanh vùng tai ngoài từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 7 của bệnh và có thể kéo dài đến 2-3 tuần sau đó. Triệu chứng liệt mặt ngoại biên có thể xuất hiện trước hoặc sau khi nổi bóng nước. Ngoài ra, một số bệnh nhân còn có thể gặp các biểu hiện như nuốt khó, khàn tiếng, giảm thính lực, khô mắt…
Để phòng ngừa hội chứng Ramsay Hunt cũng như các biến chứng nặng của zona thần kinh, bác sĩ Hoàng Anh khuyến cáo mọi người cần tăng cường hệ miễn dịch bằng cách hạn chế căng thẳng, ngủ đủ giấc và ăn uống cân đối. Tiêm vaccine phòng zona cũng là một biện pháp hiệu quả để giảm nguy cơ mắc bệnh và hạn chế các biến chứng. Khi có các biểu hiện như nổi bóng nước, đau rát vùng tai hoặc mặt, người bệnh nên đi khám sớm để được điều trị kháng virus kịp thời, tránh bỏ lỡ giai đoạn “vàng” trong 72 giờ đầu để hồi phục.
Admin
Nguồn: VnExpress
