Từ năm 2023 đến nay, một bé gái đã trải qua nhiều lần phẫu thuật gan và can thiệp nút mạch. Ban đầu, khối u gan bị vỡ, bệnh nhân được phẫu thuật tại một bệnh viện địa phương trước khi chuyển đến Bệnh viện Nhi Trung ương, nơi em được can thiệp nút mạch hai lần. Đến tháng 4, em tiếp tục được can thiệp nút mạch lần thứ ba tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Tuy nhiên, kích thước khối u gan vẫn tiếp tục tăng lên, dẫn đến chỉ định ghép gan.
Trong tình cảnh đó, người mẹ đã bày tỏ nguyện vọng hiến gan cho con. Song, một trở ngại lớn xuất hiện khi hai mẹ con không cùng nhóm máu (con nhóm máu O, mẹ nhóm máu B). Trước đây, việc ghép tạng từ người cho sống không tương thích nhóm máu ABO, bao gồm cả ghép gan, được xem là chống chỉ định do nguy cơ thải ghép cao. Tuy nhiên, nhờ những tiến bộ trong các biện pháp điều chỉnh miễn dịch, rào cản về sự hòa hợp nhóm máu ABO đã được phá vỡ, mở ra cơ hội tăng nguồn tạng hiến cho bệnh nhân.
Thạc sĩ, bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Hoàng Ngọc Anh, thuộc khoa Phẫu thuật Gan – Mật – Tụy, Bệnh viện 108, cho biết yếu tố quan trọng nhất trong ghép gan bất đồng nhóm máu ABO là giảm lượng kháng thể kháng kháng nguyên A và/hoặc B trong huyết thanh của người nhận, đưa về mức an toàn để tránh các phản ứng miễn dịch quá mức chống lại gan ghép.
Các bác sĩ đã tiến hành đánh giá hiệu giá kháng thể nhóm máu của người hiến, sau đó điều chỉnh hiệu giá kháng thể và thực hiện điều trị giải mẫn cảm bằng thuốc ức chế miễn dịch kết hợp với lọc thay huyết tương ba lần. Khi hiệu giá kháng thể giảm xuống còn 1/8, đạt mức an toàn, ca ghép gan đã được tiến hành.
Ngày 7/10, kíp ghép gan đã thực hiện phẫu thuật nội soi lấy một phần gan từ người mẹ để ghép cho con gái. Ca phẫu thuật kéo dài 8 giờ đã thành công tốt đẹp.
Phó Giáo sư, Tiến sĩ Vũ Văn Quang, Phó Chủ nhiệm Khoa Phẫu thuật Gan – Mật – Tụy, Bệnh viện 108, chia sẻ rằng ca phẫu thuật này đối mặt với nhiều thách thức. Bệnh nhân đã trải qua hai lần phẫu thuật trước đó, gây ra tình trạng dính trong ổ bụng. Trong quá trình mổ, các bác sĩ phải cẩn thận gỡ dính. Thêm vào đó, bệnh nhân có nhiều khối u ở gan, đòi hỏi kíp mổ phải thực hiện các thao tác tỉ mỉ và chính xác.
Một tuần sau ca ghép, người mẹ đã được vào thăm con gái trước khi xuất viện. Sức khỏe của bé phục hồi tốt, chức năng gan ghép hoạt động bình thường và bé đã có thể vận động nhanh nhẹn.
Các bác sĩ cũng nhấn mạnh sự cần thiết phải tăng cường nguồn tạng hiến do nhu cầu ghép tạng ngày càng tăng cao. Một số biện pháp đang được triển khai bao gồm mở rộng tiêu chuẩn hiến tạng, hiến tạng từ người cho tim ngừng đập, sử dụng thiết bị tưới máu tạng ngoài cơ thể để bảo tồn và phục hồi chức năng tạng trước khi ghép, và hiến tạng từ người cho không tương thích nhóm máu ABO.
Tại một số quốc gia như Nhật Bản và Hàn Quốc, ghép gan từ người cho sống không tương hợp ABO đã trở thành phương pháp điều trị thường quy, với kết quả sau ghép tương đương với ghép có hòa hợp nhóm máu.
Tại Việt Nam, ghép tạng từ người cho bất đồng nhóm máu ABO đã được thực hiện trên bệnh nhân ghép thận và ghép gan ở trẻ em. Tuy nhiên, kỹ thuật này chưa được áp dụng cho ghép gan ở người trưởng thành. Do miễn dịch của người lớn phức tạp hơn trẻ em, số lượng bệnh nhân ghép gan ngày càng tăng và nguồn gan hiến hạn chế, việc triển khai ghép gan bất đồng nhóm máu sẽ giúp tăng cơ hội sống cho bệnh nhân.
Admin
Nguồn: VnExpress
