Phẫu thuật bảo tồn dạ dày: Giải pháp cho bệnh nhân ung thư

Một phương pháp phẫu thuật tiên tiến trong điều trị ung thư dạ dày, cắt rộng dạ dày quanh sang thương kết hợp nạo hạch canh gác, hiện chưa được triển khai rộng rãi tại Việt Nam. Thông tin này được Tiến sĩ, Bác sĩ Đỗ Minh Hùng, Giám đốc Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, chia sẻ.

Đây là kỹ thuật cắt không điển hình, hướng đến việc loại bỏ một phần nhỏ dạ dày chứa tổn thương khu trú, cùng với việc sinh thiết hạch canh gác (xác định và loại bỏ các hạch bạch huyết đầu tiên mà tế bào ung thư có khả năng di căn đến). Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ thực hiện sinh thiết lạnh để đánh giá mô bệnh học ở diện cắt u và các hạch canh gác. Kết quả nhanh chóng có được trong khoảng 30-60 phút, giúp bác sĩ đưa ra quyết định về việc có cần thiết phải cắt thêm dạ dày hoặc nạo vét hạch rộng hơn hay không.

Sự kết hợp giữa nội soi tiêu hóa và phẫu thuật nội soi là điểm đặc biệt của phương pháp này. Ống nội soi mềm được đưa qua đường miệng, xuống thực quản và dạ dày, cho phép bác sĩ quan sát trực tiếp khối u. Sau khi đánh dấu khối u và xác định ranh giới cắt an toàn bằng cách tiêm nhuộm màu ICG vào bốn góc của vùng tổn thương, bác sĩ sẽ tiến hành loại bỏ khối u một cách chính xác dưới sự hướng dẫn của nội soi, đồng thời bảo tồn tối đa cấu trúc và chức năng của dạ dày, cùng với việc nạo vét các hạch đã bắt màu.

Bác sĩ Hùng cho biết, phương pháp điều trị ung thư dạ dày phổ biến hiện nay là phẫu thuật nội soi cắt dạ dày tiêu chuẩn, bao gồm cắt bán phần hoặc toàn bộ dạ dày, kết hợp nạo hạch D2 (loại bỏ toàn bộ các nhóm hạch ở gần và xa). Đây là một can thiệp lớn, có thể gây ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe, đặc biệt là quá trình tiêu hóa, dinh dưỡng, chất lượng cuộc sống và tiềm ẩn nguy cơ biến chứng ngoại khoa sau phẫu thuật như chảy máu, rò miệng nối, áp xe ổ bụng.

Ngược lại, phẫu thuật cắt dạ dày không điển hình mang lại nhiều ưu điểm vượt trội. Nhờ tính xâm lấn tối thiểu, phương pháp này giúp bảo tồn tối đa mô dạ dày khỏe mạnh, duy trì cấu trúc và chức năng tiêu hóa của dạ dày, từ đó nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Đồng thời, giảm thiểu các biến chứng sau mổ như hội chứng Dumping (dạ dày rỗng nhanh), gây ra các triệu chứng khó chịu khi thức ăn di chuyển quá nhanh từ dạ dày xuống ruột non, thiếu hụt dinh dưỡng và viêm dạ dày do trào ngược dịch mật. Tuy nhiên, để thực hiện thành công phương pháp này, đòi hỏi phải có đầy đủ trang thiết bị chuyên dụng như máy nội soi chích ICG, thiết bị sinh thiết lạnh…

Theo bác sĩ Hùng, phương pháp này hiện mới chỉ được áp dụng tại một số ít quốc gia, và tại Việt Nam, số ca thực hiện còn rất hạn chế.

Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, đã có ba bệnh nhân được phẫu thuật cắt dạ dày không điển hình. Điển hình, bà Hoa, 58 tuổi, có tổn thương phẳng, nhợt màu, các nếp niêm mạc không liên tục ở vùng dưới dạ dày. Các bác sĩ đã tiến hành cắt xuyên thành dạ dày, loại bỏ hoàn toàn khối u, đồng thời nạo các nhóm hạch canh gác và sinh thiết lạnh. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy ung thư biểu mô tế bào nhẫn (một loại ung thư có tính chất ác tính cao) đã xâm lấn lớp dưới niêm mạc, nhưng mép cắt không còn tế bào ung thư, và khối u không xâm lấn mạch máu hoặc dây thần kinh xung quanh. Bệnh nhân đã hồi phục tốt và sau 9 tháng, sức khỏe ổn định, không có dấu hiệu tái phát.

Bác sĩ Minh Hùng (bên phải) cùng êkíp trong một ca phẫu thuật nội soi cắt dạ dày không điển hình. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Phẫu thuật nội soi cắt dạ dày: Ca phẫu thuật thành công tại Bệnh viện Tâm Anh. Ảnh: Internet

Trường hợp khác, chị Thanh, 31 tuổi, bị viêm sung huyết toàn bộ niêm mạc dạ dày mức độ vừa, viêm teo dạ dày và có một tổn thương ở hang vị kích thước khoảng 12-15 mm với cấu trúc bề mặt bất thường. Kết quả sinh thiết cho thấy ung thư biểu mô tuyến biệt hóa kém, chứa thành phần tế bào nhẫn.

Chị Thanh đã được phẫu thuật cắt dạ dày không điển hình kết hợp nạo vét hạch canh gác và sinh thiết lạnh. Kết quả giải phẫu bệnh xác định ung thư biểu mô kém kết dính, bao gồm ung thư biểu mô tế bào nhẫn, giai đoạn 1A. Khối u đã xâm lấn lớp dưới niêm mạc nhưng chưa xâm lấn mạch máu hoặc dây thần kinh, và hạch canh gác không có dấu hiệu di căn. Bệnh nhân không gặp bất kỳ biến chứng nào sau phẫu thuật và đã xuất viện trong tình trạng sức khỏe tốt vào ngày thứ 3, không có dấu hiệu tái phát sau ba tháng theo dõi.

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi để bảo mật thông tin cá nhân.

Admin


Nguồn: VnExpress

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *