Anh Minh từ nhỏ đã có tay phải yếu, nhưng anh chủ quan cho rằng đó là do bẩm sinh và không ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt hàng ngày. Tuy nhiên, trong khoảng ba năm trở lại đây, sức mạnh cơ tay của anh bắt đầu suy giảm rõ rệt, kèm theo tình trạng teo cơ. Anh Minh gặp khó khăn trong việc cầm nắm đồ vật, sau đó tình trạng tiến triển đến mức anh không thể nhấc nổi vật nặng. Ba ngón tay phải của anh bị co quắp lại, rất khó duỗi thẳng và thường xuyên bị run yếu.
Để tìm hiểu nguyên nhân, anh Minh đã đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM để thăm khám. Kết quả chụp MRI 3 Tesla cho thấy anh có những bất thường ở vùng hố sọ sau và tủy sống. ThS.BS.CKII Đặng Bảo Ngọc, Khoa Ngoại Thần kinh – Cột sống, Trung tâm Khoa học Thần kinh, chẩn đoán anh mắc hội chứng Arnold Chiari type 1. Đây là một dị tật thần kinh bẩm sinh hiếm gặp, hình thành trong giai đoạn bào thai, với tỷ lệ ước tính khoảng 0,5-3,5% dân số. Hội chứng này gây ra tình trạng một phần tiểu não bị tụt xuống qua lỗ chẩm (vị trí nối giữa nền sọ và tủy sống), gây chèn ép và cản trở lưu thông dịch não tủy, dẫn đến hiện tượng rỗng ống tủy, còn gọi là syringomyelia.
Bác sĩ Ngọc giải thích rằng, khi tiểu não và tủy sống bị chèn ép kéo dài, người bệnh có thể gặp phải các triệu chứng như tê yếu tay chân, mất thăng bằng, và trong trường hợp nặng có thể dẫn đến liệt vĩnh viễn. Trường hợp của anh Minh đã xuất hiện các triệu chứng lâm sàng do rỗng ống tủy, cho thấy bệnh đã tiến triển nặng và cần được điều trị kịp thời để tránh nguy cơ tổn thương tủy sống không hồi phục.
Sau khi hội chẩn kỹ lưỡng, các bác sĩ đã quyết định phẫu thuật giải áp hố sọ sau cho anh Minh. Mục tiêu của ca phẫu thuật là tạo thêm không gian cho tiểu não và hành tủy, khôi phục sự lưu thông của dịch não tủy, từ đó cải thiện các triệu chứng và ngăn ngừa sự tiến triển của tình trạng rỗng tủy.
Ca phẫu thuật được tiến hành một cách tỉ mỉ và cẩn trọng. Sau khi gây mê, bác sĩ rạch một đường khoảng 8 cm ở vùng gáy, cắt bỏ một phần xương chẩm và cung sau đốt sống cổ C1 để tạo thêm không gian cho phần tiểu não bị tụt xuống, đồng thời giải phóng hành tủy. Dưới kính vi phẫu có độ phóng đại cao, bác sĩ có thể quan sát rõ từng mạch máu, dây thần kinh và màng não, giúp thao tác phẫu thuật được thực hiện một cách chính xác.
Sau khi mở màng cứng (lớp màng bao quanh não và tủy sống), ê-kíp phẫu thuật đã cắt lọc màng nhện dày dính, xơ hóa, tái lập lưu thông dịch não tủy. Tiếp theo, các bác sĩ vá tạo hình mở rộng màng cứng bằng mảnh cân cơ tự thân, giúp dịch não tủy lưu thông dễ dàng hơn, giảm nguy cơ tái chèn ép. Cuối cùng, vết mổ được khâu kín nhiều lớp để ngăn ngừa nguy cơ rò rỉ dịch não tủy và đảm bảo vết thương được đóng kín chắc chắn.
Sau phẫu thuật, anh Minh tỉnh táo, hết đau đầu và cảm giác nặng gáy. Khả năng vận động tay của anh đã được cải thiện đáng kể, anh có thể đứng dậy và đi lại bình thường chỉ sau hai ngày.
Bác sĩ Ngọc cho biết thêm, các triệu chứng chóng mặt, buồn nôn thường giảm dần và tự hết sau 2-3 tuần. Riêng tình trạng rỗng tủy, cần khoảng 6 tháng đến một năm để các hốc dịch thu nhỏ dần và thần kinh hồi phục hoàn toàn. Anh Minh cần được theo dõi định kỳ để đánh giá kết quả điều trị và ngăn ngừa tái phát.
Hội chứng Arnold Chiari ở giai đoạn sớm thường không có triệu chứng rõ rệt, và thường được phát hiện một cách tình cờ thông qua hình ảnh cộng hưởng từ (MRI). Hội chứng này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến hơn ở người trưởng thành. Các triệu chứng thường gặp bao gồm đau đầu vùng chẩm (sau gáy), tăng lên khi ho, hắt hơi hoặc cúi gập người, kèm theo chóng mặt, dáng đi loạng choạng, mất thăng bằng, tê yếu tay chân, khó nuốt hoặc rối loạn giọng nói.
Các chuyên gia khuyến cáo, khi có các dấu hiệu bất thường kéo dài, đặc biệt là đau đầu vùng chẩm dai dẳng, tê yếu chi hoặc khó kiểm soát vận động, người bệnh nên đến các bệnh viện có chuyên khoa thần kinh để được khám và thực hiện các xét nghiệm, chụp chiếu cần thiết để chẩn đoán chính xác và có phác đồ điều trị tối ưu. Việc phát hiện và điều trị sớm hội chứng Arnold Chiari có ý nghĩa quan trọng trong việc ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng và cải thiện chất lượng cuộc sống của người bệnh.
Admin
Nguồn: VnExpress
