Ông Phạm Duy Loan, 69 tuổi, đã nhập viện tại Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc trong tình trạng sức khỏe nghiêm trọng do khối ung thư biểu mô vảy gây ra. Tình trạng của ông bao gồm chảy mủ tai, đau đầu dữ dội, chóng mặt, ăn mòn xương thái dương, và chèn ép dây thần kinh số VII, dẫn đến yếu mép trái và khó khăn trong việc ăn uống.
Bác sĩ CKII Nguyễn Thị Hoa Hồng, chuyên khoa Tai Mũi Họng – Phẫu thuật Đầu, Cổ, cho biết ung thư ống tai ngoài là một bệnh lý hiếm gặp, chỉ chiếm khoảng 0,2% tổng số ca ung thư đầu và cổ. Bệnh thường tiến triển âm thầm và các triệu chứng ban đầu dễ bị nhầm lẫn với các bệnh viêm tai thông thường.
Trường hợp của ông Loan đặt ra nhiều thách thức ngay từ khâu chẩn đoán. Mặc dù phim cộng hưởng từ (MRI) cho thấy khối u lan rộng, nhưng mức độ xâm lấn thực tế rất khó xác định do bệnh nhân đã từng trải qua phẫu thuật tai trước đó, để lại một hốc mổ tai cũ.
Theo bác sĩ Hoa Hồng, hốc mổ cũ này đã làm thay đổi cấu trúc giải phẫu vùng tai và xương thái dương so với bình thường, gây khó khăn trong việc phân biệt giữa mô sẹo do phẫu thuật trước đó và khối u ác tính. Do đó, ê-kíp điều trị đã phải kết hợp hội chẩn giữa các bác sĩ chuyên sâu về tai và các chuyên gia về đầu cổ để chuẩn bị cho nhiều kịch bản phẫu thuật khác nhau, nhằm ứng phó với mọi tình huống có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật.
Một khó khăn khác là vị trí của khối u nằm ở một trong những khu vực phức tạp nhất của giải phẫu đầu cổ. Khu vực này có cấu trúc tinh vi, liên kết chặt chẽ với nhiều cơ quan quan trọng. Vùng ống tai ngoài và xương thái dương chứa đựng nhiều cấu trúc sống còn như não, màng não, tiền đình ốc tai, tuyến mang tai, khớp thái dương hàm, và đặc biệt là dây thần kinh số VII, dây thần kinh điều khiển vận động cơ mặt.
Mục tiêu hàng đầu của ê-kíp phẫu thuật là loại bỏ hoàn toàn khối ung thư, đồng thời bảo tồn tối đa các chức năng sống còn và dây thần kinh, đảm bảo khả năng vận động và thẩm mỹ cho bệnh nhân.
Bác sĩ Hoa Hồng cho biết, ngay từ khi lên kế hoạch phẫu thuật, ê-kíp đã dự trù nhiều tình huống có thể xảy ra, bao gồm cả khả năng khối u đã xâm lấn màng não và dây thần kinh số VII. Nhờ sự chuẩn bị kỹ lưỡng về nhân lực và trang thiết bị hiện đại, ca phẫu thuật đã thành công tốt đẹp, kiểm soát được các nguy cơ biến chứng.
Để loại bỏ triệt để ung thư, các phẫu thuật viên đã lần theo cấu trúc mạch máu phức tạp vùng đầu cổ, bóc tách và loại bỏ tổ chức tuyến mang tai bằng dao siêu âm có tác dụng cầm máu tức thì. Tiếp theo đó, họ tiến hành nạo vét hạch cổ để ngăn ngừa nguy cơ di căn.
Bác sĩ Hoa Hồng nhấn mạnh rằng, yếu tố then chốt nằm ở việc bộc lộ trọn vẹn dây thần kinh VII để có thể bóc tách triệt để khối u đã di căn vào xương thái dương và ôm trọn dây thần kinh này. Bất kỳ sai sót nào cũng có thể dẫn đến liệt mặt cho bệnh nhân.
Nhờ sự tập trung cao độ, chuyên môn vững vàng và sự hỗ trợ của kính hiển vi Carl Zeiss, cùng máy dò thần kinh (NIM) giúp định vị chính xác các dây thần kinh quan trọng, ê-kíp đã nạo vét toàn bộ khối u mà vẫn bảo tồn được các nhánh của dây thần kinh số 7.
Một tuần sau phẫu thuật, ông Loan đã có thể đi lại và tự sinh hoạt. Thông thường, bệnh nhân cần 3-4 tuần để hồi phục tiền đình sau một ca đại phẫu vùng tai.
Một tháng sau đó, kết quả chụp MRI cho thấy khối u đã được loại bỏ hoàn toàn. Bệnh nhân không gặp phải biến chứng chảy dịch não tủy, dây thần kinh số VII được bảo tồn, duy trì chức năng ăn nhai, nói chuyện và vận động cơ mặt, đồng thời đảm bảo yếu tố thẩm mỹ giúp ông tự tin trở lại cuộc sống.
Ông Loan chia sẻ: “Tôi không nghĩ ca phẫu thuật thành công là do may mắn, mà nhờ tay nghề và sự chỉn chu của các bác sĩ.”
Hiện nay, việc điều trị ung thư vùng đầu cổ nói chung và ung thư tai nói riêng không chỉ dừng lại ở việc loại bỏ khối u mà còn hướng đến một quy trình điều trị toàn diện, vừa loại bỏ triệt để tổn thương ung thư, vừa bảo tồn tối đa chức năng và thẩm mỹ cho bệnh nhân.
Admin
Nguồn: VnExpress
