Thạc sĩ, bác sĩ Phạm Huy Vũ Tùng, Phó khoa Mắt, Trung tâm Mắt Công nghệ cao, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, đã mô tả trường hợp của ông Diên là một ca bệnh phức tạp và nghiêm trọng. Thị lực mắt trái của ông chỉ còn 2/10 và đã trải qua phẫu thuật glôcôm, nhưng dây thần kinh mắt đã tổn thương nặng, không thể phục hồi. Các phương pháp điều trị khác được đánh giá là không còn hiệu quả, và thị lực mắt trái có nguy cơ tiếp tục giảm, thậm chí mù lòa.
Tình trạng mắt phải của ông Diên cũng rất đáng lo ngại, khi đồng thời mắc cả cườm nước và đục thủy tinh thể nặng (cườm khô) ở độ 4. Tròng đen mờ đục thấy rõ, thị lực giảm xuống dưới 1/10. Kết quả soi đáy mắt cho thấy tiền phòng mắt nông, tức là khoảng cách giữa giác mạc và mống mắt bị thu hẹp. Dây thần kinh đáy mắt bị tổn thương, và nhãn áp tăng lên trên 24 mmHg, vượt quá mức bình thường từ 11-21 mmHg.
Tăng nhãn áp xảy ra khi áp lực bên trong mắt cao hơn mức bình thường do thủy dịch bị ứ đọng kéo dài. Bác sĩ Tùng giải thích rằng có thể ông Diên đã bị tăng nhãn áp ở mắt phải từ trước mà không hề hay biết. Nhãn áp cao kéo dài sẽ chèn ép và gây tổn thương dây thần kinh thị giác, đồng thời làm tổn hại các tế bào hạch võng mạc (một loại nơron thần kinh ở mắt, không có khả năng tái sinh). Điều này có thể dẫn đến đau đầu dữ dội và mất thị lực nhanh chóng. Nếu không kiểm soát được nhãn áp, ông Diên có nguy cơ mất hoàn toàn thị lực ở mắt phải, tương tự như mắt trái.
Bác sĩ Tùng nhấn mạnh rằng bệnh nhân đến khám quá muộn, khi cườm khô đã ở giai đoạn nghiêm trọng và cườm nước đã gây tổn thương không hồi phục cho dây thần kinh mắt. Các bác sĩ tại Trung tâm Mắt Công nghệ cao đã tiến hành hội chẩn và quyết định lựa chọn phương án điều trị tối ưu, nhằm ngăn chặn tình trạng cườm nước trở nên tồi tệ hơn và bảo tồn thị lực tối đa cho bệnh nhân.
Trước khi phẫu thuật, ông Diên được điều trị nội khoa bằng thuốc để hạ nhãn áp xuống mức an toàn. Sau 7 ngày điều trị, nhãn áp của bệnh nhân đã ổn định. Tuy nhiên, ngay trước khi lên bàn mổ, chỉ số nhãn áp lại đột ngột tăng cao, buộc bác sĩ phải truyền thuốc hạ nhãn áp khẩn cấp.
PGS.TS.BS Nguyễn Xuân Hiệp, Giám đốc Trung tâm Mắt Công nghệ cao, đã thực hiện ca phẫu thuật “hai trong một” để vừa thay thủy tinh thể bị hỏng vừa điều trị cườm nước cho bệnh nhân. Đầu tiên, bác sĩ thay thế thủy tinh thể nhân tạo phù hợp với tình trạng mắt, giúp giảm áp lực mắt. Sau đó, bác sĩ tiến hành cắt bè củng mạc để tạo đường thoát cho lượng thủy dịch ứ đọng, giải quyết triệt để nguyên nhân gây tăng nhãn áp và ngăn chặn tổn thương thêm cho thần kinh thị giác.
Ca phẫu thuật của ông Diên kéo dài 20 phút, gấp đôi so với thời gian phẫu thuật thông thường cho cườm khô hoặc cườm nước. Bác sĩ Tùng cho biết rất khó để dự đoán chính xác khả năng hồi phục. Do thủy tinh thể bị đục ở mức độ nặng và cứng chắc, việc sử dụng sóng năng lượng cao để xử lý có thể gây sưng phù nhẹ giác mạc, tạm thời hạn chế tầm nhìn gần trong những ngày đầu sau phẫu thuật. Tuy nhiên, hiện tượng này khá phổ biến sau phẫu thuật điều trị đồng thời cườm khô và cườm nước, và thị lực sẽ cải thiện dần sau vài tuần khi tình trạng sưng phù giảm.
Một tuần sau phẫu thuật, mắt phải của ông Diên đã hồi phục tốt, vết thương lành và mắt trở nên trong hơn. Trước phẫu thuật, bệnh nhân chỉ có thể đếm ngón tay trong khoảng cách 2 mét, nhưng hiện tại đã có thể nhìn và đọc chữ trên bảng ở khoảng cách 3 mét, với nhãn áp ổn định ở mức 11 mmHg. Ông Diên đã có thể trở lại cuộc sống sinh hoạt bình thường.
Admin
Nguồn: VnExpress
