Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật phức tạp, loại bỏ khối u tủy sống lớn ở vùng đuôi ngựa của một bệnh nhân lớn tuổi, giúp người bệnh tránh nguy cơ liệt và mất kiểm soát đại tiểu tiện.
Theo thông tin từ TS.BS Nguyễn Đức Anh, Trưởng khoa Phẫu thuật Thần kinh – Cột sống, kết quả chụp chiếu cho thấy bệnh nhân có khối u kích thước 3×4 cm nằm ở vùng đuôi ngựa, nơi tập trung nhiều rễ thần kinh quan trọng điều khiển vận động, cảm giác chi dưới và chức năng bài tiết. Khối u này gần như lấp kín ống sống, gây chèn ép các rễ thần kinh, dẫn đến hội chứng chùm đuôi ngựa. Nếu không được can thiệp kịp thời, tình trạng này có thể tiến triển thành liệt hoàn toàn hai chân và mất kiểm soát đại tiểu tiện.
Ca phẫu thuật được đánh giá là rất phức tạp do vị trí khối u nằm ở khu vực có mật độ rễ thần kinh dày đặc. Bất kỳ tổn thương nhỏ nào cũng có thể gây ra di chứng yếu liệt hoặc rối loạn cơ tròn vĩnh viễn. Thêm vào đó, bệnh nhân lại có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường, phì đại tuyến tiền liệt, suy thận độ ba và đang sử dụng thuốc chống đông, làm tăng nguy cơ biến chứng trong quá trình phẫu thuật. Việc ngừng thuốc chống đông có thể dẫn đến tắc mạch, nhồi máu não hoặc tim, trong khi tiếp tục sử dụng thuốc lại làm tăng nguy cơ chảy máu không kiểm soát trong khi mổ. Chức năng thận kém cũng gây thêm rủi ro khi sử dụng thuốc gây mê kéo dài.
Để đảm bảo an toàn tối đa cho bệnh nhân, êkíp phẫu thuật đã phối hợp chặt chẽ với các chuyên gia từ khoa tim mạch, thận và gây mê hồi sức để tính toán liều lượng thuốc và theo dõi sát sao các chỉ số huyết động.
Trước khi phẫu thuật, các bác sĩ đã sử dụng hệ thống chụp cắt lớp CT để dựng hình mạch máu và mô mềm, giúp xác định rõ ranh giới giữa khối u, rễ thần kinh và mạch máu nuôi tủy. Trong quá trình phẫu thuật, hệ thống điện sinh lý thần kinh (IOM) được sử dụng liên tục để theo dõi hoạt động dẫn truyền thần kinh, giảm thiểu nguy cơ tổn thương.
Tiến sĩ Đức Anh cho biết, các bác sĩ đã mở cung sau đốt sống để tiếp cận ống sống, sau đó tỉ mỉ bóc tách từng rễ thần kinh, giải phóng khối u một cách cẩn trọng để tránh gây tổn thương cho các mô lành xung quanh. Khó khăn lớn nhất trong ca mổ là kiểm soát chảy máu, do các mạch máu trong tủy sống vùng đuôi ngựa rất nhỏ và phong phú. Chỉ một điểm rỉ máu nhỏ cũng có thể làm mờ trường phẫu thuật. Nhờ sự kết hợp của nhiều kỹ thuật vi phẫu và đốt cầm máu từng mao mạch dưới kính hiển vi, êkíp phẫu thuật đã lấy trọn vẹn khối u và bảo toàn toàn bộ rễ thần kinh sau gần 3 giờ căng thẳng.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân đã tỉnh táo, có thể vận động và cảm giác hai chân dần hồi phục, giảm đau lưng đáng kể. Chỉ sau 4 ngày, bệnh nhân đã có thể ngồi dậy và tập đi với sự hỗ trợ của chuyên viên vật lý trị liệu.
Tiến sĩ Đức Anh khuyến cáo những người có triệu chứng đau lưng kéo dài, tê yếu chân, rối loạn đại tiểu tiện, mất cảm giác vùng tầng sinh môn nên đến các bệnh viện có chuyên khoa Thần kinh – Cột sống để kiểm tra. Việc phát hiện sớm và can thiệp kịp thời có thể giúp tránh được nguy cơ liệt và các biến chứng nguy hiểm khác. Đối với người cao tuổi có nhiều bệnh nền, bác sĩ sẽ đánh giá toàn diện để lựa chọn phương pháp điều trị an toàn nhất, có thể là mổ mở, vi phẫu hoặc kết hợp can thiệp ít xâm lấn.
Admin
Nguồn: VnExpress
