Ông Nam, một bệnh nhân làm nghề cưa gỗ, đã phải nhập viện Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM do vết thương ở cẳng chân bị loét nghiêm trọng sau một thời gian dài không được chăm sóc và vệ sinh đúng cách. Bác sĩ chuyên khoa I Tất Hoàng Phát, thuộc khoa Cấp cứu, đã trực tiếp gắp ra khoảng 50 con giòi từ vết thương của ông. Tình trạng chân của ông Nam khi nhập viện là sưng nề, đỏ, với nhiều ổ rỉ mủ và vùng da hoại tử do viêm mô bào nặng, một dạng nhiễm trùng lan tỏa mô mềm có nguy cơ hoại tử sâu và nhiễm khuẩn huyết.
Theo bác sĩ Phát, bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường, tăng huyết áp, suy tim và hội chứng Cushing do sử dụng corticoid kéo dài. Những yếu tố này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nặng và khiến vết thương của ông chậm lành hơn nhiều so với người bình thường. Kết quả xét nghiệm cho thấy đường huyết của ông Nam tăng cao và khó kiểm soát. Các chỉ số bạch cầu và CRP (một loại protein do gan sản xuất) cũng tăng, cho thấy phản ứng viêm trong máu.
Để điều trị cho ông Nam, các bác sĩ đã tiến hành hồi sức, kiểm soát đường huyết, truyền dịch, sử dụng phối hợp nhiều loại kháng sinh mạnh để điều trị vi khuẩn và mở rộng phổ tác dụng, truyền albumin và dung dịch dinh dưỡng tĩnh mạch để cải thiện thể trạng. Các vùng mô hoại tử ở hai cẳng chân đã được cắt bỏ, làm sạch và đặt hệ thống hút áp lực âm (VAC) liên tục để hút dịch mủ, giảm áp lực, kiểm soát nhiễm trùng tại chỗ và hạn chế vi khuẩn tăng sinh.
Kết quả chụp CT cho thấy huyết khối tĩnh mạch đùi và khoeo phải của ông Nam bị tắc, mô mềm phù nề và dòng chảy động mạch mu chân giảm do chèn ép. Tình trạng này làm phức tạp quá trình điều trị, đòi hỏi phải đồng thời kiểm soát nhiễm trùng, ngăn ngừa huyết khối và bảo tồn chi.
Sau gần một tháng điều trị tích cực, các chỉ số nhiễm trùng của ông Nam đã giảm dần. Bệnh nhân đã tỉnh táo hơn, có thể ăn uống được và cử động nhẹ hai chân. Ông Nam đã được xuất viện nhưng vẫn cần tiếp tục điều trị và chăm sóc vết thương lâu dài.
Bác sĩ chuyên khoa I Đinh Tuấn Vinh, khoa Hồi sức tích cực và Chống độc (ICU), khuyến cáo rằng người bệnh tiểu đường cần kiểm soát đường huyết, huyết áp, tuân thủ phác đồ điều trị để quản lý bệnh, khám định kỳ và giữ vệ sinh chân. Khi có vết thương ngoài da, người bệnh tuyệt đối không nên tự xử lý tại nhà vì dễ gây nhiễm trùng lan rộng, hoại tử sâu và đe dọa tính mạng. Bác sĩ Vinh nhấn mạnh, những người có vết thương lâu lành, đặc biệt là ở chi dưới, khi xuất hiện mủ, mùi hôi hoặc hoại tử da, cần đến ngay cơ sở y tế chuyên khoa để được xử trí kịp thời.
Admin
Nguồn: VnExpress
