Thoát vị hoành, hay còn gọi là thoát vị khe hoành, xảy ra khi một phần trên của dạ dày trượt lên lồng ngực thông qua một lỗ nhỏ trên cơ hoành, được gọi là khe hoành. Cơ hoành là cơ phân tách giữa khoang bụng và khoang ngực. Tình trạng này xảy ra tại điểm nối giữa dạ dày và thực quản, còn gọi là điểm nối dạ dày thực quản (GE), nơi thực quản đi qua một lỗ trên cơ hoành để nối với dạ dày.
Trong nhiều trường hợp, thoát vị hoành không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và không cần điều trị. Tuy nhiên, nếu thoát vị khe thực quản gây ra trào ngược axit và các chất khác từ dạ dày lên thực quản, người bệnh có thể gặp phải các triệu chứng khó chịu.
Các triệu chứng thường gặp bao gồm ợ nóng, cảm giác chua hoặc có vị axit trong miệng hoặc cổ họng, trào ngược thức ăn hoặc đồ uống lên miệng, cảm giác đầy bụng, thường xuyên ợ hơi, đau ngực hoặc đau bụng, khó nuốt và đôi khi khó thở. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, người bệnh có thể nôn ra máu hoặc đi ngoài phân đen.
Thông thường, thực quản đi vào dạ dày thông qua khe hở ở cơ hoành. Thoát vị khe hoành xảy ra khi các mô cơ xung quanh khe hở này bị suy yếu. Nguyên nhân chính xác của sự suy yếu này không phải lúc nào cũng rõ ràng, nhưng một số yếu tố có thể liên quan bao gồm sự thay đổi do tuổi tác ở cơ hoành, chấn thương hoặc phẫu thuật, hoặc do bẩm sinh đã có lỗ thông trên cơ hoành.
Có hai loại thoát vị hoành chính. Thứ nhất là thoát vị trượt, xảy ra khi một phần dạ dày trượt lên trên lồng ngực qua lỗ thông thực quản. Đây là loại thoát vị hoành phổ biến nhất. Thứ hai là thoát vị cạnh thực quản, khi một phần dạ dày chui qua lỗ thông cơ hoành bên cạnh thực quản, khiến cả thực quản và một phần dạ dày bị ép lại với nhau trong khe thực quản. Loại này ít gặp hơn nhưng thường nghiêm trọng hơn.
Để chẩn đoán thoát vị hoành, bác sĩ có thể chỉ định một số xét nghiệm. Nuốt bari là một phương pháp sử dụng chất lỏng chứa bari để chụp X-quang, giúp bác sĩ quan sát đường viền của đường tiêu hóa trên và đánh giá kích thước thoát vị, cũng như xem dạ dày có bị xoắn hay không. Nội soi dạ dày trên sử dụng một ống mỏng, mềm dẻo có gắn camera để quan sát bên trong thực quản và dạ dày. Đo áp lực thực quản đánh giá sức mạnh và sự phối hợp cơ của thực quản khi nuốt. Xét nghiệm pH đo nồng độ axit trong thực quản để xác định xem các triệu chứng có liên quan đến trào ngược axit hay không.
Việc điều trị thoát vị khe hoành có thể bao gồm thay đổi lối sống, dùng thuốc hoặc phẫu thuật. Thay đổi lối sống bao gồm giảm cân, tránh các thực phẩm có tính axit, đồ chiên hoặc béo, và bỏ hút thuốc. Thuốc điều trị trào ngược dạ dày thực quản (GERD) bao gồm thuốc kháng axit, thuốc chẹn thụ thể H2 và thuốc ức chế bơm proton (PPI). Phẫu thuật có thể được chỉ định khi thoát vị nghẹt hoặc trào ngược dạ dày thực quản nặng không đáp ứng tốt với các biện pháp thay đổi lối sống và thuốc men.
Trong phần lớn các trường hợp, thoát vị khe hoành không gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nó có thể dẫn đến trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Các biến chứng khác có thể bao gồm các vấn đề về phổi hoặc viêm phổi, do dịch dạ dày trào ngược lên phổi.
Admin
Nguồn: VnExpress