Ngày 31/10, PGS.TS.BS.CKII Nguyễn Hữu Ước, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim, Mạch máu và Lồng ngực, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, cho biết các bác sĩ của bệnh viện vừa áp dụng thành công kỹ thuật Hybrid, kết hợp mổ mở và can thiệp nội mạch, để điều trị phình quai động mạch chủ cho một bệnh nhân lớn tuổi có nhiều bệnh nền phức tạp.
Bệnh nhân là ông Nghẹ, được phát hiện phình quai động mạch chủ với kích thước túi phình đã vượt quá 6 cm, thuộc diện lớn và nguy hiểm. Quai động mạch chủ là đoạn cong của động mạch chủ, nối giữa phần động mạch chủ lên và động mạch chủ xuống. Nếu không được can thiệp kịp thời, túi phình này có nguy cơ vỡ, gây mất máu ồ ạt và đe dọa trực tiếp đến tính mạng.
Trước khi tiến hành phẫu thuật tim mạch, các bác sĩ đã phải giải quyết các bệnh lý nền phức tạp của ông Nghẹ, bao gồm sỏi thận, tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, suy thượng thận do dùng corticoid kéo dài, xơ vữa động mạch vành mạn tính, bệnh gout mạn và bệnh thận mạn. PGS Ước nhấn mạnh việc phẫu thuật lấy sỏi thận trước là vô cùng quan trọng để ngăn ngừa nguy cơ nhiễm khuẩn, đảm bảo an toàn tối đa cho ca phẫu thuật loại bỏ túi phình. “Nếu mổ tim khi ổ nhiễm chưa được kiểm soát, nguy cơ nhiễm trùng máu sau phẫu thuật là rất cao,” PGS Ước giải thích.
Do vị trí túi phình nằm ngay đoạn quai động mạch chủ, nơi xuất phát các nhánh mạch máu quan trọng nuôi não, việc can thiệp đòi hỏi sự tỉ mỉ và chính xác cao. PGS Ước cho biết, phương pháp mổ mở truyền thống có thể tiềm ẩn nhiều biến chứng và kéo dài thời gian hồi phục. Việc đặt stent phủ qua vị trí phình cũng không khả thi vì có thể làm tắc nghẽn các mạch máu dẫn lên não, gây nguy cơ đột quỵ. Chính vì vậy, các bác sĩ đã quyết định lựa chọn phương pháp Hybrid, kết hợp ưu điểm của cả mổ mở và can thiệp nội mạch.
Trong quá trình phẫu thuật, êkíp đã tiến hành chuyển hướng dòng máu bằng cách bắc cầu giữa động mạch chủ lên và các mạch máu vùng cổ, tạo ra một đường dẫn máu mới lên não. Sau đó, stent graft được đặt vào bên trong lòng mạch để loại bỏ hoàn toàn túi phình. Một thách thức khác là động mạch chủ lên của bệnh nhân bị giãn gần 40 mm, vượt quá giới hạn an toàn để đặt stent graft. Để khắc phục, các bác sĩ đã tạo hình thu nhỏ động mạch chủ bằng cách bọc vật liệu nhân tạo quanh đoạn mạch giãn và khâu thu hẹp lại, đưa đường kính về mức phù hợp (khoảng 32 mm) với kích thước của stent. Tiếp theo, stent graft được đặt vào vị trí xuất phát của túi phình, ngăn chặn máu chảy vào bên trong. Kết quả là dòng máu lưu thông theo đường mạch bình thường, còn túi phình không còn chịu áp lực, dần co nhỏ và xơ hóa theo thời gian.
Sau ca phẫu thuật phức tạp, ông Nghẹ đã hồi phục tốt, tỉnh táo, sức khỏe ổn định, được rút ống nội khí quản, có thể ngồi dậy, ăn nhẹ và xuất viện sau một tuần.
PGS.TS.BS Nguyễn Hữu Ước khuyến cáo, để duy trì sức khỏe lâu dài, ông Nghẹ cần tuân thủ chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục đều đặn, sử dụng thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ và tái khám định kỳ để kiểm soát tốt các bệnh nền, ngăn ngừa bệnh tiến triển.
Admin
Nguồn: VnExpress
