Bốn ngày trước khi nhập viện, chị Thơ (tên nhân vật đã được thay đổi) trải qua các triệu chứng sốt, đau nhức cơ thể, và những cơn đau nhói ngực trái thoáng qua. Dù đã dùng thuốc cảm, tình trạng không cải thiện. Kết quả xét nghiệm tại một cơ sở y tế cho thấy men tim tăng cao đột biến (troponin Ths 419 pg/mL), dấu hiệu này cảnh báo tổn thương cơ tim, khiến chị được chuyển khẩn cấp đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM.
Bác sĩ Nguyễn Chấn Đông từ khoa Cấp cứu cho biết, khi nhập viện, bệnh nhân vẫn tỉnh táo, mạch và huyết áp ổn định nhưng có dấu hiệu sốt siêu vi. Siêu âm tim cho thấy chức năng co bóp tim giảm nhẹ và tràn dịch màng tim. Bác sĩ chẩn đoán chị Thơ bị viêm cơ tim cấp, nghi do biến chứng từ sốt siêu vi. Men tim của bệnh nhân tăng gấp đôi, chỉ số NT-proBNP đạt 6.000 pg/mL, cao gấp 48 lần so với mức bình thường, cho thấy dấu hiệu suy tim. Kết quả chụp MRI tim xác nhận tổn thương lan rộng ở cơ tim, khả năng co bóp của tim (phân suất tống máu EF) chỉ còn 46%, cùng với đó là sự gia tăng dịch ở màng tim và màng phổi.
Tình trạng của chị Thơ sau đó diễn biến xấu đi nhanh chóng với các triệu chứng như nặng ngực, khó thở, mệt mỏi và tụt huyết áp. Điện tâm đồ cho thấy block nhĩ thất, ngoại tâm thu thất dày và nhịp nhanh thất, những dấu hiệu có thể dẫn đến rung thất, ngưng tim và thậm chí đột tử.
Thạc sĩ, bác sĩ Ngô Như Ngọc từ khoa Hồi sức Ngoại Tim mạch giải thích rằng, trong một số trường hợp, virus gây sốt siêu vi không chỉ tấn công đường hô hấp mà còn xâm nhập trực tiếp vào tế bào cơ tim. Đồng thời, hệ miễn dịch của cơ thể phản ứng mạnh mẽ, giải phóng các chất gây viêm (cytokine) làm viêm và phù nề lan tỏa cơ tim, dẫn đến rối loạn nhịp tim. Khi tổn thương lan rộng, tim mất khả năng bơm máu hiệu quả, dẫn đến sốc tim và tụt huyết áp nghiêm trọng.
Các bác sĩ đã chỉ định sử dụng thuốc chống loạn nhịp, thuốc vận mạch, lợi tiểu và bù điện giải cho bệnh nhân. Tuy nhiên, tim co bóp rất yếu, chỉ số EF giảm xuống chỉ còn 20%, mức báo động đỏ của suy tim cấp. Chỉ trong vài giờ, chị Thơ rơi vào trạng thái sốc tim.
Sốc tim là giai đoạn nguy kịch nhất của suy tim cấp, khi tim gần như mất hoàn toàn khả năng bơm máu để duy trì sự sống cho cơ thể. Sự thiếu hụt máu cung cấp cho não, thận, gan và các mô khác gây ra tụt huyết áp, lạnh tay chân và nguy cơ ngừng thở nếu không được can thiệp kịp thời.
Ê-kíp y tế đã quyết định sử dụng ECMO (oxy hóa máu ngoài cơ thể) cho bệnh nhân. Đây là một kỹ thuật hồi sức tim phổi được sử dụng trong các trường hợp ngưng tim hoặc sốc tim không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Hệ thống ECMO được thiết lập trong vòng 30 phút, máu của bệnh nhân được dẫn ra ngoài cơ thể và oxy hóa, thay thế chức năng của tim. Sau 72 giờ, men tim của bệnh nhân giảm, chỉ số EF cải thiện lên 40%, và bác sĩ đã giảm dần sự hỗ trợ của ECMO, sau đó rút ra một cách an toàn.
Trong những ngày tiếp theo, chị Thơ đáp ứng tốt với điều trị, hồi phục nhanh chóng, chức năng thất trái gần như trở lại bình thường. Bệnh nhân đã được xuất viện và hẹn tái khám.
Viêm cơ tim ở người trẻ khỏe mạnh có thể khởi phát đột ngột, dễ bị nhầm lẫn với cảm cúm thông thường hoặc đau ngực thoáng qua. Tuy nhiên, bệnh có thể nhanh chóng tiến triển thành sốc tim và gây tử vong trong vòng 24 giờ nếu không được điều trị kịp thời. Các chuyên gia khuyến cáo, khi có các triệu chứng như đau ngực, hồi hộp, đánh trống ngực hoặc khó thở sau khi bị nhiễm siêu vi, người bệnh nên đến bệnh viện để được thăm khám và điều trị kịp thời.
Admin
Nguồn: VnExpress
