Ông Sỹ nhập khoa Nội Thận – Lọc Máu tại Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7 trong tình trạng phù nề toàn thân, ứ nước nghiêm trọng, thiểu niệu, chức năng thận suy giảm đáng kể với độ lọc cầu thận chỉ còn 8.8 ml/phút/1.73 m2 và chỉ số creatinin vượt quá 900 µmol/L. BS.CKII Hồ Tấn Thông chẩn đoán ông bị tổn thương thận cấp trên nền bệnh thận mạn tính, một tình trạng nguy hiểm do kết quả kiểm tra chức năng thận trước đó tại một bệnh viện khác cho thấy bệnh của ông Sỹ mới ở giai đoạn 3B.
Tổn thương thận cấp tính là sự suy giảm đột ngột chức năng thận, dẫn đến sự tích tụ nhanh chóng của ure, creatinin và các chất thải khác trong cơ thể. Tình trạng này có thể gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng như tăng kali máu, nhiễm toan chuyển hóa, hạ natri máu (gây rối loạn nhịp tim, thậm chí ngừng tim), phù nề và tăng huyết áp do ứ dịch, cũng như phù phổi cấp gây khó thở nghiêm trọng.
Trong trường hợp của ông Sỹ, bác sĩ Thông nhận định rằng các chỉ số xét nghiệm cho thấy tình trạng rất xấu, nhưng kết quả chẩn đoán hình ảnh lại cho thấy vẫn còn cơ hội cứu vãn chức năng thận. Do đó, ông Sỹ được chỉ định lọc máu cấp cứu để giúp cơ thể vượt qua giai đoạn tổn thương thận cấp tính.
Tuy nhiên, kết quả xét nghiệm máu trong ba tuần tiếp theo cho thấy các chỉ số của ông Sỹ vẫn ở mức báo động, làm giảm hy vọng phục hồi chức năng thận. Mặc dù ông Sỹ đã chuẩn bị tinh thần cho việc chạy thận nhân tạo định kỳ, bác sĩ Thông vẫn kiên trì thuyết phục bệnh nhân rằng “vẫn còn khả năng phục hồi chức năng thận”.
Bác sĩ Thông giải thích thêm, tổn thương thận cấp thường không gây thiếu máu như bệnh thận mạn tính. Việc ông Sỹ bị thiếu máu gây khó khăn cho việc chẩn đoán phân biệt. Do đó, bác sĩ đã chỉ định ông chạy thận nhân tạo với tần suất ít hơn và rút ít nước hơn trong mỗi lần lọc máu, tạo điều kiện cho thận có cơ hội hoạt động trở lại và phục hồi, kết hợp với việc sử dụng các loại thuốc điều trị hỗ trợ chức năng thận phù hợp.
Bác sĩ Thông nhấn mạnh: “Mục tiêu then chốt là phải loại bỏ nguyên nhân gây tổn thương thận cấp trong vòng tối đa 3 tháng, đồng thời duy trì huyết động, điều chỉnh rối loạn điện giải – toan kiềm và hỗ trợ chức năng thận.” Nhờ phác đồ điều trị đúng hướng, chức năng thận của ông Sỹ đã phục hồi đáng kể sau hai tháng điều trị, giúp ông không còn phải phụ thuộc vào việc chạy thận lọc máu.
Theo số liệu của Bộ Y tế, ước tính có khoảng 8,7 triệu người trưởng thành tại Việt Nam đang phải sống chung với bệnh thận mạn tính, và tỷ lệ tử vong do bệnh này đứng thứ 8 trong các nguyên nhân gây tử vong hàng đầu. Bác sĩ Thông cho biết, bệnh nhân thận mạn tính nếu bị thêm tổn thương thận cấp tính sẽ có nguy cơ cao tiến triển đến giai đoạn cuối nếu không được điều trị kịp thời. Nhiều người không có thói quen khám sức khỏe định kỳ, không nắm rõ mức nền độ lọc cầu thận của mình, dẫn đến việc khó phân biệt được bệnh thận cấp tính và bệnh thận mạn tính.
Điển hình như trường hợp của ông Sỹ, dù 10 năm trước đã phát hiện độ lọc cầu thận >60 mL/phút/1.73 m2 da, chức năng thận của ông vẫn duy trì ở mức bình thường. Tuy nhiên, do hai năm gần đây ông không đi khám sức khỏe định kỳ nên không phát hiện ra chức năng thận đã diễn tiến xấu đi. Bác sĩ Thông cũng lưu ý rằng, nếu người bệnh lọc máu trong thời gian dài, thận sẽ quen với máy chạy thận và khả năng phục hồi là rất thấp, buộc phải chạy thận nhân tạo suốt đời để duy trì sự sống.
Để phòng ngừa bệnh thận, bác sĩ khuyến cáo mọi người nên xây dựng lối sống lành mạnh, ăn nhạt, hạn chế muối trong khẩu phần ăn, duy trì thói quen tập thể dục ít nhất 30 phút mỗi ngày (tối thiểu 5 ngày mỗi tuần), không hút thuốc lá và kiểm soát cân nặng hợp lý. Đặc biệt, cần thận trọng khi sử dụng các loại thuốc không kê đơn, thuốc không rõ nguồn gốc để tránh gây áp lực lên thận.
Admin
Nguồn: VnExpress
