Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM vừa thực hiện thành công một ca phẫu thuật phức tạp cho bà Thêm, một bệnh nhân mắc bệnh hồi lưu tĩnh mạch phổi bán phần (PAPVR) kèm thông liên nhĩ thể xoang tĩnh mạch, một dạng dị tật tim bẩm sinh hiếm gặp ở người trưởng thành. Phát hiện bệnh tình của bà Thêm là nhờ chụp CT tim chuyên sâu.
Bác sĩ CKII Vũ Năng Phúc, Trưởng khoa Tim bẩm sinh, Trung tâm Tim mạch, cho biết, ở người bình thường, bốn tĩnh mạch phổi dẫn máu giàu oxy từ phổi về tim và đổ trực tiếp vào nhĩ trái. Tuy nhiên, ở trường hợp của bà Thêm, tĩnh mạch phổi trên bên phải lại “đi lạc”, thay vì đổ về nhĩ trái, nó lại nối bất thường vào tĩnh mạch chủ trên. Hiện tượng này được gọi là hồi lưu tĩnh mạch phổi bán phần.
Đáng chú ý, PAPVR vùng tĩnh mạch phổi trên phải thường đi kèm với một lỗ thông liên nhĩ thể xoang tĩnh mạch chủ trên. Bà Thêm còn có một lỗ thông nhỏ nằm ở vùng cao giữa nhĩ phải và nhĩ trái thuộc thể này. Sự kết hợp của hai dị tật bẩm sinh này khiến máu giàu oxy từ phổi không thể về tim trái mà lại chảy ngược sang tim phải. Tình trạng này gây ra gánh nặng lớn cho tim phải, khiến buồng tim phải phải làm việc quá sức, dẫn đến giãn to, tăng lưu lượng máu lên phổi và tăng áp động mạch phổi. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh nhân có thể bị suy tim phải, phù chân, tím môi hoặc rối loạn nhịp tim nguy hiểm.
Một yếu tố làm phức tạp thêm ca bệnh của bà Thêm là bà đã từng được đặt máy tạo nhịp hai buồng do hội chứng suy nút xoang. Dây điện cực của máy tạo nhịp nằm sát ngay vị trí đường thông bất thường, gây khó khăn cho việc chẩn đoán chính xác dị tật tim tiềm ẩn trên siêu âm tim, bác sĩ Phúc cho biết.
Để giải quyết vấn đề này, kíp mổ đã tạo một đường hầm trong tim để chuyển hướng dòng máu về đúng buồng nhĩ trái. Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Minh Trí Viên, Cố vấn phẫu thuật tim của bệnh viện, cho biết ca mổ này tiềm ẩn nhiều rủi ro do dây điện cực máy tạo nhịp nằm ngay đường nối bất thường. Nếu không tính toán cẩn thận, việc bóc tách có thể làm đứt hoặc di lệch dây điện cực, khiến bệnh nhân mất nhịp và phải đặt lại máy tạo nhịp.
Ca phẫu thuật kéo dài hơn 5 giờ, trong đó các bác sĩ đã tạm ngưng máy tạo nhịp, mở tim phải và tĩnh mạch chủ trên để tạo đường hầm chuyển hướng máu từ tĩnh mạch phổi về nhĩ trái. Đồng thời, ê-kíp phẫu thuật cũng đã giữ lại các đường lưu thông tự nhiên để phòng ngừa nguy cơ hẹp sau này.
Sau phẫu thuật, bà Thêm đã được kiểm tra và kích hoạt lại máy tạo nhịp một cách an toàn. Sức khỏe của bà đã hồi phục tốt, các triệu chứng mệt mỏi và khó thở đã biến mất. Bà đã được xuất viện sau 7 ngày. Kết quả kiểm tra cho thấy buồng tim phải của bà đã co nhỏ lại, áp lực động mạch phổi đã trở về gần mức bình thường và các điện cực hoạt động ổn định.
Bác sĩ Phúc khuyến cáo, việc chụp CT tim chi tiết là rất quan trọng để phát hiện sớm các dị tật tim mạch, tránh điều trị sai hướng. Hồi lưu tĩnh mạch phổi bán phần kèm thông liên nhĩ xoang tĩnh mạch có thể không gây ra triệu chứng rõ ràng trong nhiều năm. Khi lớn tuổi, người bệnh dễ nhầm lẫn các triệu chứng mệt mỏi, khó thở với các bệnh phổi hoặc tăng huyết áp, dẫn đến việc phát hiện bệnh bị chậm trễ. Đặc biệt, ở những bệnh nhân đã đặt máy tạo nhịp, hình ảnh trong tim có thể bị che khuất hoặc sai lệch. Vì vậy, người bệnh nên đi khám sớm nếu có các triệu chứng bất thường kéo dài.
Admin
Nguồn: VnExpress
