Bà Trinh, một bệnh nhân (tên đã thay đổi), đã được chẩn đoán mắc sỏi thận phức tạp tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM. Kết quả khám cho thấy bà có sỏi kích thước 8×10 mm ở niệu quản phải và sỏi lớn 24×42 mm cùng nhiều sỏi nhỏ ở thận trái. ThS.BS Nguyễn Tân Cương, Phó khoa Tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, nhận định sỏi thận trái của bà Trinh có dạng san hô, lấp đầy đài thận, tiềm ẩn nguy cơ nhiễm khuẩn và tổn thương thận nghiêm trọng, cần can thiệp phẫu thuật sớm.
Do tình trạng sỏi lớn và nhiễm khuẩn, các bác sĩ quyết định chia quá trình điều trị thành hai giai đoạn. Đầu tiên, bà Trinh được nội soi ngược dòng bằng ống mềm để tán và loại bỏ hoàn toàn sỏi ở niệu quản phải. Sau đó, một ống thông JJ được đặt vào niệu quản để đảm bảo lưu thông nước tiểu từ thận trái xuống bàng quang, giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Một tháng sau, bà Trinh tiếp tục phẫu thuật lần hai để giải quyết sỏi thận trái. Bác sĩ Cương cho biết phương pháp tán sỏi thận qua da được ưu tiên lựa chọn trong trường hợp sỏi san hô, vì nó cho phép loại bỏ sỏi hoàn toàn chỉ trong một lần phẫu thuật. Kỹ thuật này ít xâm lấn, hiệu quả cao, thời gian nằm viện ngắn và vết mổ nhỏ.
Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp bác sĩ đã tạo một đường hầm nhỏ từ bên ngoài vào thận, sử dụng năng lượng laser công suất cao để phá vỡ viên sỏi san hô lớn và cứng thành những mảnh nhỏ.
Chỉ ba ngày sau phẫu thuật, sức khỏe của bà Trinh đã ổn định và được xuất viện. Bác sĩ khuyến cáo bệnh nhân nên uống nhiều nước, ăn các món lỏng như cháo, súp trong những ngày đầu, đồng thời tăng cường rau xanh, trái cây và sữa để bổ sung dinh dưỡng. Bà cũng được khuyên tránh các thực phẩm chiên rán, dầu mỡ, hạn chế muối, đồ uống có cồn, cà phê, rượu bia, hải sản và thịt đỏ trong thời gian đầu. Ngoài ra, bệnh nhân cần hạn chế vận động mạnh trong 1-2 tuần đầu và tái khám theo lịch hẹn.
Bác sĩ Cương giải thích rằng sỏi san hô, hay còn gọi là sỏi struvite, là một trong những loại sỏi thận phức tạp và khó điều trị nhất. Sỏi này hình thành chủ yếu do nhiễm trùng đường tiết niệu, có hình dạng giống nhánh san hô và chiếm gần như toàn bộ hệ thống đài bể thận. Nếu không được điều trị kịp thời, sỏi san hô có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm như nhiễm khuẩn, thận ứ nước, suy thận hoặc nhiễm khuẩn huyết.
Do kích thước lớn và cấu trúc phức tạp, sỏi san hô không thể tự đào thải ra ngoài và điều trị nội khoa thường không hiệu quả. Can thiệp phẫu thuật là cần thiết, thậm chí có trường hợp phải trải qua nhiều lần phẫu thuật. Phẫu thuật lấy sỏi qua da bằng laser, kết hợp với các phương pháp nội soi khác, hiện là lựa chọn hàng đầu. Bác sĩ thường chỉ định phương pháp này khi sỏi thận và sỏi niệu quản nằm gần bể thận, sỏi cứng và có kích thước lớn hơn 2 cm.
Admin
Nguồn: VnExpress
