Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm Y tế (BHYT) sẽ chính thức có hiệu lực từ ngày 1/7, mang đến nhiều thay đổi đáng chú ý về quyền lợi và phạm vi chi trả cho người tham gia. Theo Thạc sĩ Hoàng Trung Tuấn, Phó Vụ trưởng Bảo hiểm Y tế, Luật mới mở rộng đáng kể phạm vi chi trả của quỹ BHYT, hướng đến việc hỗ trợ người dân một cách toàn diện hơn trong việc tiếp cận các dịch vụ y tế.
Một trong những điểm mới quan trọng là việc BHYT sẽ chi trả cho các chi phí liên quan đến khám chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám chữa bệnh từ xa, khám chữa bệnh y học gia đình, khám chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con. Điều này tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người dân, đặc biệt là những người ở vùng sâu, vùng xa hoặc gặp khó khăn trong việc di chuyển đến các cơ sở y tế.
Bên cạnh đó, Luật BHYT sửa đổi cũng mở rộng phạm vi chi trả cho chi phí vận chuyển người bệnh giữa các cơ sở y tế. Trước đây, BHYT chỉ chi trả cho việc vận chuyển từ tuyến huyện lên tuyến trên, nhưng nay đã mở rộng cho tất cả các trường hợp vận chuyển giữa các cơ sở y tế. Quỹ BHYT cũng sẽ chi trả cho các chi phí dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, trang thiết bị, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ và hóa chất sử dụng trong quá trình khám chữa bệnh.
Đặc biệt, một thay đổi đáng chú ý khác là việc BHYT sẽ chi trả chi phí điều trị lác và tật khúc xạ của mắt cho người dưới 18 tuổi. Quy định hiện hành chỉ áp dụng cho trẻ dưới 6 tuổi. Như vậy, từ ngày 1/7, độ tuổi được hưởng BHYT khi điều trị các vấn đề sức khỏe này được nâng lên đến 18 tuổi, giúp nhiều trẻ em và thanh thiếu niên có cơ hội được điều trị và cải thiện thị lực.
Về mức hưởng BHYT, người tham gia sẽ được hưởng 100% mức hưởng khi khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cấp ban đầu, nội trú tại cơ sở cấp cơ bản, và tại bất kỳ cơ sở y tế cấp cơ bản, cấp chuyên sâu nào mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.
Luật cũng quy định người tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí cho một lần khám chữa bệnh nếu chi phí đó thấp hơn mức do Chính phủ quy định. Cụ thể, mức chi phí cho một lần khám chữa bệnh được hưởng 100% BHYT là mức thấp hơn 15% mức lương cơ sở. Với mức lương cơ sở hiện tại là 2,34 triệu đồng, người tham gia BHYT sẽ được hưởng trọn vẹn chi phí khám chữa bệnh nếu chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 351.000 đồng.
Để được hưởng đầy đủ 100% chi phí khám chữa bệnh theo quy định mới, người tham gia BHYT cần đáp ứng ba điều kiện: có thời gian tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên (gián đoạn không quá 3 tháng); có tổng số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu; và khám chữa bệnh đúng tuyến, chuyển tuyến đúng quy trình hoặc thuộc các trường hợp được phép khám chữa trái tuyến.
Mức tham chiếu là một khái niệm mới được đưa vào sử dụng, thay thế cho “mức lương tối thiểu” trước đây, và được Chính phủ quy định làm căn cứ tính mức đóng và hưởng BHYT. Với mức lương cơ sở hiện hành là 2,34 triệu đồng, người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên phải có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 14,04 triệu đồng (6 tháng lương cơ sở) để được hưởng đầy đủ quyền lợi.
Những thay đổi này trong Luật BHYT hứa hẹn sẽ mang lại nhiều lợi ích thiết thực cho người tham gia, giúp họ tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng cao một cách dễ dàng hơn và giảm bớt gánh nặng tài chính khi gặp vấn đề về sức khỏe.
Admin
Nguồn: VnExpress
