Thạc sĩ, bác sĩ chuyên khoa I Hồ Văn Duy Ân từ Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho biết, bà Kiều bị rách gân cơ chóp xoay vai do quá trình lão hóa tự nhiên, không phải do chấn thương.
Gân cơ chóp xoay vai là một tổ hợp gồm cơ dưới vai, cơ trên gai, cơ dưới gai và cơ tròn bé, phối hợp nhịp nhàng để thực hiện các động tác của khớp vai như nâng lên, hạ xuống, đưa tay ra trước hoặc ra sau. Kết quả chụp MRI cho thấy bà Kiều bị thoái hóa khớp vai do rách lớn gân cơ chóp xoay vai. Ba trong số bốn gân chóp xoay, bao gồm gân trên gai, dưới gai và gân tròn bé, đã bị rách; gân dưới vai còn lại rất ít. Tình trạng này gây ra những cơn đau dữ dội và khiến bệnh nhân không thể nhấc tay lên được, gây khó khăn trong các hoạt động sinh hoạt hàng ngày.
Bác sĩ Ân cho biết phẫu thuật là phương pháp điều trị duy nhất trong trường hợp này. Trước khi tiến hành phẫu thuật, bà Kiều được điều trị nội khoa để ổn định các bệnh nền như tuyến giáp, tăng huyết áp và hội chứng Cushing do sử dụng thuốc giảm đau nhức xương khớp kéo dài. Mục đích là để giảm thiểu các biến chứng có thể xảy ra trong và sau quá trình phẫu thuật.
Trong ca phẫu thuật, bác sĩ đã thay khớp vai nhân tạo cho bà Kiều bằng phương pháp tiếp cận lối trước qua đường delta ngực (đi giữa cơ ngực và cơ delta) với đường mổ nhỏ, chỉ khoảng 8-10 cm. Kỹ thuật này giúp bác sĩ không cần phải cắt cơ, từ đó hạn chế tổn thương mạch máu và thần kinh, giúp bệnh nhân ít đau đớn, ít mất máu và có thể nhanh chóng tập phục hồi chức năng sau phẫu thuật. Các gân cơ chóp xoay bị rách được khâu nối cẩn thận, đặc biệt là gân cơ dưới vai, nhằm giữ vững khớp vai và tránh nguy cơ trật khớp vai ra trước, một trong những biến chứng thường gặp khi thay khớp vai.
Ngay trong ngày đầu tiên sau phẫu thuật, bệnh nhân đã cảm thấy giảm đau đáng kể và có thể đưa tay ra trước khoảng 90 độ. Quá trình phục hồi diễn ra tốt đẹp và bà Kiều đã được xuất viện. Bệnh nhân cần đeo đai hỗ trợ trong vòng 4 tuần để các gân cơ được khâu nối có thể lành lại một cách tốt nhất. Dự kiến, sau khoảng 2-3 tháng tập vật lý trị liệu, bà Kiều có thể sinh hoạt gần như bình thường.
Bác sĩ Ân cũng lưu ý rằng, có khoảng 30-50% trường hợp rách gân chóp xoay tiến triển âm thầm, không có dấu hiệu đột ngột. Khi các triệu chứng trở nên rõ ràng thì bệnh đã ở giai đoạn nặng. Rách gân cơ chóp xoay ở người lớn tuổi thường là do thoái hóa. Ban đầu, khi một gân cơ bị rách, các gân cơ còn lại sẽ phải hoạt động bù trừ để duy trì chức năng của khớp vai. Về lâu dài, điều này dẫn đến tổn thương ngày càng nghiêm trọng, vết rách lan rộng và ảnh hưởng đến nhiều gân hơn. Đến khi các gân cơ không còn khả năng bù trừ, tình trạng giả liệt sẽ xảy ra, khiến người bệnh không thể nhấc vai lên được. Trọng tâm của chỏm xương cánh tay cũng thay đổi, làm ảnh hưởng đến trục vận động, gây khó khăn cho các hoạt động sinh hoạt hàng ngày và làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống.
Nếu không được điều trị kịp thời, rách gân chóp xoay có thể đẩy nhanh quá trình thoái hóa hoặc gây yếu liệt khớp vai. Do bệnh lý này tiến triển âm thầm và thường không có triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn đầu, người bệnh nên chú ý khám sức khỏe định kỳ hoặc ngay khi phát hiện bất kỳ dấu hiệu bất thường nào để được điều trị kịp thời.
*Tên bệnh nhân đã được thay đổi để bảo mật.
Admin
Nguồn: VnExpress
