Luật Bảo hiểm Y tế (BHYT) sửa đổi, với nhiều thay đổi quan trọng nhằm cải cách thủ tục hành chính, tạo thuận lợi cho người dân và tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, sẽ chính thức có hiệu lực từ ngày 1/7/2025.
Một trong những điểm đáng chú ý của Luật sửa đổi là việc xóa bỏ rào cản “địa giới hành chính” trong khám chữa bệnh. Người tham gia BHYT sẽ được hưởng quyền lợi bảo hiểm như nhau khi khám chữa bệnh, không phụ thuộc vào địa phương nơi họ đăng ký, đồng thời vẫn duy trì các mức hưởng hiện hành và mở rộng thêm một số trường hợp.
Cụ thể, người bệnh sẽ được hưởng 100% mức bảo hiểm khi khám chữa bệnh tại cơ sở đăng ký ban đầu hoặc điều trị nội trú tại cơ sở y tế tuyến cơ bản; hoặc khi khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở bảo hiểm y tế cấp cơ bản, cấp chuyên sâu nào trước ngày 1/1/2025 mà đã được xác định là tuyến huyện.
Đặc biệt, người mắc các bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo (trong danh mục 62 bệnh do Bộ Y tế ban hành) có thể đến thẳng cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu mà không cần giấy chuyển viện, và vẫn được hưởng 100% quyền lợi BHYT.
Luật BHYT sửa đổi còn mở rộng phạm vi chi trả bảo hiểm cho các hình thức khám chữa bệnh từ xa và tại nhà. Người tham gia BHYT sẽ được thanh toán chi phí cho các dịch vụ như khám chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám chữa bệnh từ xa, khám chữa bệnh y học gia đình, khám chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con.
Ngoài ra, BHYT sẽ chi trả chi phí vận chuyển người bệnh giữa các cơ sở y tế (trước đây chỉ áp dụng cho vận chuyển từ tuyến huyện lên tuyến trên), cũng như chi phí cho các dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, trang thiết bị, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ và hóa chất sử dụng trong quá trình khám chữa bệnh.
Đáng chú ý, Luật mới mở rộng độ tuổi được hưởng BHYT khi điều trị lác và tật khúc xạ của mắt lên đến 18 tuổi (trước đây chỉ áp dụng cho trẻ dưới 6 tuổi).
Để giải quyết tình trạng thiếu thuốc, thiết bị y tế tại một số cơ sở khám chữa bệnh, Luật BHYT sửa đổi bổ sung cơ chế thanh toán cho thuốc và thiết bị y tế được điều chuyển giữa các cơ sở, cũng như chi phí dịch vụ cận lâm sàng được chuyển đến cơ sở khác.
Luật cũng cập nhật các đối tượng tham gia và các trường hợp được nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT, bao gồm nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản. Đồng thời, bổ sung 4 nhóm đối tượng được nhà nước đóng BHYT, như người già từ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí, người đủ tuổi nghỉ hưu nhưng chưa đủ năm đóng bảo hiểm, và dân quân thường trực.
Các quy định về xử lý chậm đóng hoặc trốn đóng BHYT cũng được thắt chặt, với các chế tài mạnh hơn như bắt buộc đóng đủ số tiền chậm, trốn đóng, tính lãi trên số tiền này, và thậm chí truy cứu trách nhiệm hình sự tùy theo mức độ vi phạm.
Luật cũng điều chỉnh tỷ lệ chi cho khám chữa bệnh BHYT, tăng mức phân bổ lên 92%, giảm tỷ lệ cho quỹ dự phòng và tổ chức hoạt động quỹ xuống 8%, và dành tối thiểu 4% cho quỹ dự phòng. Thời hạn thông báo kết quả giám định chi phí khám chữa bệnh cũng được quy định rõ ràng hơn để khắc phục tình trạng kéo dài thời gian thanh, quyết toán.
Bộ Y tế được giao thêm trách nhiệm rà soát, cập nhật thường xuyên phác đồ điều trị, khuyến khích các bệnh viện ứng dụng công nghệ thông tin, và liên thông kết quả cận lâm sàng giữa các cơ sở khám chữa bệnh.
Với những thay đổi toàn diện này, Luật BHYT sửa đổi được kỳ vọng sẽ giải quyết những tồn tại, vướng mắc sau 15 năm thực hiện BHYT, bảo đảm an sinh xã hội và quyền lợi của cả người tham gia bảo hiểm lẫn cơ sở khám chữa bệnh, hướng tới mục tiêu giảm tỷ lệ chi trả trực tiếp từ tiền túi của người dân và nâng cao hiệu quả quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm. Tỷ lệ bao phủ BHYT trên cả nước đã tăng mạnh qua các năm, đạt 93,35% dân số vào năm 2023.
Admin
Nguồn: VnExpress
