Anh Tiến, một bệnh nhân có tiền sử tinh hoàn ẩn bẩm sinh hai bên và ba lần phẫu thuật chỉnh sửa lỗ tiểu đóng thấp cách đây 15 năm, đã được chẩn đoán vô sinh sau khi khám tiền hôn nhân. Kết quả tinh dịch đồ cho thấy anh không có tinh trùng.
Bác sĩ Nguyễn Công Danh từ Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết tình trạng của anh Tiến khá phức tạp. Thể tích tinh hoàn của anh chỉ còn 2-4 ml, nhỏ hơn nhiều so với mức bình thường là 12-30 ml. Các xét nghiệm nội tiết tố cũng cho thấy sự bất thường nghiêm trọng, với chỉ số hormone FSH tăng cao gấp 4-5 lần bình thường (trên 40 lU/L) và nồng độ testosterone suy giảm.
Kết quả xét nghiệm di truyền còn phát hiện anh Tiến bị mất đoạn AZFc trên nhiễm sắc thể Y. Đây là một tổ hợp chứa các gene quan trọng cho quá trình sản xuất tinh trùng, và sự bất thường này có thể dẫn đến giảm số lượng hoặc không có tinh trùng, gây vô sinh. Thêm vào đó, các can thiệp phẫu thuật trước đây đã để lại nhiều mô sẹo và xơ dính ở khu vực sinh dục, làm phức tạp thêm tình hình.
Bác sĩ Danh nhận định đây là một ca bệnh khó, do nhiều vấn đề và bệnh lý xuất hiện cùng lúc, khiến khả năng tìm thấy tinh trùng rất thấp. Phương pháp vi phẫu micro-TESE được xem là giải pháp duy nhất để bóc tách tinh hoàn đã bị xơ dính do sẹo mổ cũ mà không gây thêm tổn thương nghiêm trọng.
Phương pháp micro-TESE cho phép bác sĩ lấy một lượng mô nhỏ, giảm thiểu ảnh hưởng đến mạch máu và tổn thương, đồng thời bảo vệ tối đa khả năng sản xuất testosterone còn lại của tinh hoàn. Thay vì tiếp cận ở đường giữa bìu như thông thường, ê-kíp phẫu thuật đã đi trực tiếp vào tinh hoàn. Dưới sự hỗ trợ của kính vi phẫu với độ phóng đại 30 lần, bác sĩ đã tìm kiếm các ống sinh tinh tiềm năng và chuyển chúng vào phòng lab. Tại đây, các chuyên viên phôi học đã xé các mẫu mô và tìm thấy đủ số lượng tinh trùng để kết hợp với trứng của vợ anh Tiến, được chọc hút cùng ngày, tạo thành phôi. Sau đó, bác sĩ đã nuôi cấy được 4 phôi ngày 5 và chuyển một phôi vào tử cung của người vợ.
Tinh hoàn ẩn là một dị tật bẩm sinh khá phổ biến ở trẻ em trai, xảy ra khi một hoặc cả hai tinh hoàn không di chuyển xuống đúng vị trí trong bìu. Tình trạng này làm tăng nhiệt độ tinh hoàn, gây tổn thương vĩnh viễn cho các tế bào sinh tinh, dẫn đến giảm chất lượng và số lượng tinh trùng, gây vô sinh khi trưởng thành.
Bác sĩ Danh cho biết, nam giới bị tinh hoàn ẩn cả hai bên có nguy cơ vô sinh cao gấp 6 lần so với người bình thường, đồng thời cũng tăng nguy cơ ung thư tinh hoàn. Do đó, trẻ em được chẩn đoán tinh hoàn ẩn nên được phẫu thuật trong vòng 6-12 tháng đầu đời để phục hồi chức năng sinh tinh trong tương lai. Nếu phẫu thuật quá muộn, khả năng sinh sản vẫn có thể bị suy giảm, ngay cả khi tinh hoàn đã được đưa xuống bìu.
Trong trường hợp nam giới bị thiểu tinh do đột biến vi mất đoạn AZFc, phương pháp vi phẫu micro-TESE vẫn có thể mang lại cơ hội có con ruột. Tuy nhiên, nếu sinh con trai, trẻ sẽ bị ảnh hưởng di truyền từ cha và cần được xét nghiệm tinh dịch đồ sau khi đủ 18 tuổi. Nếu có tinh trùng, việc trữ đông tinh trùng nên được thực hiện để đảm bảo khả năng sinh sản trong tương lai, tránh nguy cơ suy giảm chất lượng và số lượng tinh trùng theo thời gian.
*Tên nhân vật đã được thay đổi.
Admin
Nguồn: VnExpress
