Bà Hiền, một bệnh nhân suy dinh dưỡng nặng, đã tìm lại được khả năng ăn uống bình thường sau ca phẫu thuật cắt cơ thực quản qua nội soi đường miệng (POEM) tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội. Trước đó, bà phải sống nhờ ống thông dạ dày suốt một thời gian dài do mắc bệnh co thắt tâm vị điển hình.
Theo ThS.BS Đào Trần Tiến, Phó khoa Tiêu hóa, 30 năm trước, bà Hiền từng bị bỏng nặng, dẫn đến xơ hóa và co cứng các cơ vùng cổ họng và thực quản, làm suy giảm khả năng nuốt. Tình trạng này ngày càng trở nên nghiêm trọng, khiến thức ăn và nước ứ đọng tại thực quản, khiến bà mất khả năng ăn uống qua đường miệng.
Khi đến bệnh viện, bà Hiền chỉ nặng 25 kg với chỉ số khối cơ thể (BMI) là 12, cho thấy tình trạng thiếu cân nghiêm trọng. Bác sĩ Tiến cho biết, nếu tình trạng này kéo dài, thực quản có thể bị giãn và biến dạng, gây ra các biến chứng như viêm phổi hít tái diễn do thức ăn và dịch ứ đọng.
Kết quả đo vận động thực quản cho thấy cơ vòng thực quản dưới của bà Hiền không mở ra khi nuốt, gây ứ đọng thức ăn. Các bác sĩ đã cân nhắc nhiều phương pháp điều trị, bao gồm nong thực quản bằng bóng và mổ mở. Tuy nhiên, phương pháp nong thực quản có thể không hiệu quả do thực quản đã giãn lớn, tiềm ẩn nguy cơ rách. Trong khi đó, mổ mở tuy triệt để nhưng lại quá phức tạp và xâm lấn, không phù hợp với bệnh nhân suy kiệt nặng như bà Hiền.
Sau hội chẩn, êkíp quyết định thực hiện phương pháp POEM, một kỹ thuật ít xâm lấn và phục hồi nhanh, cho phép kiểm soát chính xác độ sâu và phạm vi cắt cơ qua hình ảnh nội soi. Tuy nhiên, các bác sĩ cũng lường trước những thách thức khi thực hiện POEM trên bệnh nhân suy kiệt nặng, do các lớp cơ và mô mỡ đều teo mỏng, làm tăng nguy cơ chảy máu, thủng thực quản và rách cơ. Thêm vào đó, thực quản giãn lớn như một cái túi gây khó khăn trong việc xác định hướng can thiệp.
Trong quá trình phẫu thuật, êkíp đã sử dụng hệ thống dây dẫn định vị để xác định chính xác vị trí cắt cơ. Do thành cơ mỏng và yếu, bác sĩ phải cắt từng lớp cơ nhỏ để tránh gây biến chứng. Tại vị trí tâm vị, các bác sĩ tính toán cắt vừa đủ để giải phóng co thắt, đồng thời hạn chế nguy cơ trào ngược dạ dày sau can thiệp.
Kết quả sau can thiệp cho thấy vùng tâm vị đã mở rộng rõ rệt, không còn tình trạng ứ đọng thức ăn hay dịch ở thực quản. Chỉ sau hai giờ, bà Hiền đã có thể uống nước gần như bình thường, ăn được cháo loãng trong ngày đầu, và dần dần chuyển sang các loại thức ăn mềm hơn.
Để duy trì sức khỏe sau phẫu thuật, bà Hiền cần hạn chế đồ cay, chua, chất kích thích và đồ uống có ga để phòng ngừa trào ngược. Bà cũng nên ăn thành nhiều bữa nhỏ, không nên ăn quá no, và ưu tiên các thực phẩm giàu đạm, sữa và chất dinh dưỡng dễ hấp thu.
Bác sĩ Tiến khuyến cáo những người có triệu chứng nuốt nghẹn kéo dài, sụt cân không rõ nguyên nhân hoặc nôn trớ thức ăn cũ nên đi khám chuyên khoa tiêu hóa sớm để được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Đo áp lực thực quản là một phương pháp hữu hiệu để xác định co thắt tâm vị và phân biệt với các rối loạn vận động khác của thực quản. Co thắt tâm vị là một bệnh lý tiến triển chậm và dễ bị nhầm lẫn với các bệnh khác như trào ngược dạ dày thực quản hay ung thư thực quản.
Admin
Nguồn: VnExpress
