Từ ngày 1/7, một thay đổi đáng chú ý trong chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) đã mang lại lợi ích bất ngờ cho nhiều người bệnh. Theo đó, BHYT bắt đầu chi trả một phần chi phí khám chữa bệnh theo yêu cầu, hay còn gọi là khám dịch vụ. Ông Thanh, một người có thẻ BHYT lâu năm, đã quen với việc tự chi trả cho các lần khám dịch vụ để được khám với bác sĩ quen thuộc và tránh thời gian chờ đợi. Nay, ông không khỏi ngạc nhiên khi biết rằng BHYT sẽ hỗ trợ một phần chi phí này.
Ông Thanh chia sẻ: “Khám dịch vụ chủ động và không phải chờ đợi lâu. Giờ lại được bảo hiểm hỗ trợ, tôi thấy số tiền mình bỏ ra xứng đáng.” Ông đã đăng ký khám dịch vụ với một giáo sư với chi phí 500.000 đồng, và phần còn lại sau khi BHYT chi trả sẽ do ông tự thanh toán.
Khám dịch vụ là hình thức khám bệnh cao cấp hơn, với chi phí cao hơn so với khám thông thường và trước đây không thuộc danh mục chi trả của BHYT. Người bệnh có thể lựa chọn khám với các bác sĩ có trình độ chuyên môn cao như giáo sư, tiến sĩ, trưởng khoa, và được hưởng các dịch vụ ưu tiên.
Tại các bệnh viện lớn như Bạch Mai, ngày càng có nhiều người bệnh như ông Thanh. Anh Đăng, 39 tuổi, từ Thanh Hóa, dù đã tham gia BHYT 10 năm, vẫn chọn khám theo yêu cầu mỗi khi đến Bạch Mai. Giá khám dịch vụ ở đây dao động từ 300.000 đến 400.000 đồng, trong khi khám BHYT chỉ có giá 50.600 đồng.
Anh Đăng cho biết: “Tôi đi làm xa, không có thời gian chờ đợi. Trước đây khám dịch vụ phải tự trả, giờ được bảo hiểm thanh toán một phần là một bất ngờ lớn.” Anh cũng nói thêm rằng, dù số tiền hỗ trợ không nhiều, nhưng với những người khám thường xuyên thì đây là một khoản đáng kể.
Sự thay đổi này đến từ Luật BHYT sửa đổi có hiệu lực từ 1/7 và Nghị định 02 hướng dẫn thi hành Luật BHYT. Trước đây, người tham gia BHYT khám chữa bệnh theo yêu cầu không được bảo hiểm chi trả.
BSCKII. Trần Thái Sơn, Phó Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Bạch Mai, nhận định đây là một chính sách “rất ưu việt”, giúp người dân có điều kiện kinh tế tốt hơn vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.
Theo đó, quỹ BHYT sẽ thanh toán các chi phí thuộc phạm vi chi trả như thuốc, dịch vụ kỹ thuật, tiền giường (tối đa theo khung giá quy định). Người bệnh sẽ tự trả phần chênh lệch nếu chọn dịch vụ ngoài khung giá.
Ví dụ, giá khám BHYT tại Bệnh viện Bạch Mai là 50.600 đồng/lượt, trong khi giá khám theo yêu cầu (Thạc sĩ, BSCK1) là 300.000 đồng/lượt. Người bệnh sẽ trả phần chênh lệch 249.400 đồng. Quỹ BHYT sẽ chi trả 50.600 đồng theo mức hưởng trên thẻ BHYT (80%, 95% hoặc 100%), và người bệnh chỉ phải đồng chi trả phần còn lại (nếu có).
Về thuốc, BS Sơn cho biết không có khái niệm “thuốc theo yêu cầu”. Nếu thuốc nằm trong danh mục BHYT chi trả, người bệnh sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi, không phân biệt hình thức khám.
Bà Vũ Nữ Anh, Phó Vụ trưởng Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế), cho biết người tham gia BHYT khi khám chữa bệnh theo yêu cầu sẽ được thanh toán chi phí theo phạm vi được hưởng, và tự trả phần chênh lệch giữa giá dịch vụ và mức thanh toán của quỹ BHYT.
Bà Anh nhấn mạnh: “Các bệnh viện phải công khai minh bạch các khoản chi phí mà người bệnh phải trả ngoài phạm vi được hưởng, giúp người bệnh hiểu rõ quyền lợi của mình.”
Về thủ tục, người bệnh chỉ cần xuất trình thẻ BHYT điện tử, thẻ giấy hoặc mã số BHYT hợp lệ cùng giấy tờ tùy thân. Đối với trẻ em dưới 6 tuổi, chỉ cần thẻ BHYT hoặc mã số BHYT; nếu chưa có thẻ, cần xuất trình giấy khai sinh bản gốc hoặc bản sao, trích lục khai sinh, giấy chứng sinh bản gốc hoặc bản sao.
Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, đến hết năm 2023, cả nước có khoảng 93,6 triệu người tham gia BHYT, với tỷ lệ bao phủ gần 93,35% dân số. Đến hết tháng 6/2024, có khoảng 89,552 triệu lượt người khám chữa bệnh BHYT, tăng 6,563 triệu lượt người (7,91%) so với cùng kỳ năm 2023.
Luật BHYT sửa đổi có hiệu lực từ 1/7/2025 tiếp tục mở rộng quyền lợi cho người tham gia BHYT, như xóa bỏ “địa giới hành chính” trong khám chữa bệnh, điều trị tại nhà, từ xa, đánh dấu một bước tiến quan trọng trong việc đảm bảo quyền lợi và chăm sóc sức khỏe cho người dân.
Admin
Nguồn: VnExpress
