Các bác sĩ Bệnh viện Phụ sản Trung ương vừa thực hiện thành công một ca mổ đặc biệt phức tạp cho một sản phụ mắc chứng rối loạn chuyển hóa và thừa cân nghiêm trọng. Ca phẫu thuật diễn ra ngày 13/8, giúp bé trai nặng 3,4 kg chào đời khỏe mạnh.
Sản phụ đến từ Phú Thọ, trước khi mang thai đã nặng 140 kg, và cân nặng tăng lên đến 178 kg vào thời điểm sinh nở do rối loạn chuyển hóa. Tình trạng của chị càng trở nên phức tạp hơn khi mắc thêm tiền sản giật và đái tháo đường thai kỳ, khiến việc sinh thường trở nên bất khả thi. Ngay cả phương pháp mổ lấy thai cũng tiềm ẩn vô số rủi ro trong suốt quá trình, từ gây mê, phẫu thuật đến hồi sức sau mổ.
Trước tình hình đó, các bác sĩ Bệnh viện Phụ sản Trung ương đã quyết định tiến hành mổ cấp cứu lấy thai, nhận định rằng việc trì hoãn có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm cho cả mẹ và con. Ê-kíp đã chuẩn bị sẵn hai phương án gây tê, bao gồm gây tê vùng (tủy sống hoặc ngoài màng cứng) và gây mê nội khí quản.
ThS.BSCKII Bạch Minh Thu, phụ trách khoa Phẫu thuật Gây mê Hồi sức, cho biết đối với những bệnh nhân béo phì, lớp mỡ dày gây khó khăn trong việc xác định các mốc giải phẫu và làm tăng khoảng cách từ da đến khoang dưới nhện. Kết quả siêu âm cho thấy khoảng cách này ở sản phụ lên tới hơn 11 cm, vượt quá chiều dài tối đa của kim gây tê, khiến phương pháp gây tê tủy sống không khả thi.
Do không thể thực hiện gây tê tủy sống, ê-kíp đã chuyển sang phương pháp gây mê nội khí quản. Tuy nhiên, phương pháp này cũng tiềm ẩn những rủi ro nhất định, đặc biệt là nguy cơ không thể thông khí sau khi sản phụ mất khả năng tự thở.
Bác sĩ Thu nhấn mạnh: “Chỉ một sai sót nhỏ hoặc một khó khăn trong quá trình gây mê cũng có thể dẫn đến tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng cho cả mẹ và thai nhi, đe dọa tính mạng của cả hai.”
Để đảm bảo an toàn tối đa, các bác sĩ đã tiến hành khám tiền mê kỹ lưỡng, đánh giá tình trạng hô hấp, đường thở và các vấn đề liên quan, từ đó xây dựng phương án gây mê an toàn nhất. Tất cả các trang thiết bị cần thiết, từ hệ thống đèn camera, nội soi, ống nội khí quản đến phương án mở khí quản, đều được chuẩn bị sẵn sàng. Đồng thời, ê-kíp cũng tính toán chính xác liều lượng thuốc dựa trên chiều cao và cân nặng của sản phụ, đảm bảo gây mê đủ sâu, giãn cơ phù hợp, nhưng vẫn tránh được tình trạng tụt huyết áp, một biến chứng thường gặp ở sản phụ béo phì.
BSCKII Đặng Quang Hùng, Phó Trưởng khoa Sản bệnh lý, người trực tiếp thực hiện ca mổ, chia sẻ rằng thách thức lớn nhất là thành bụng quá dày, gây khó khăn trong việc tiếp cận cơ tử cung và lấy thai. Tổ chức mỡ thành bụng sa xuống cũng khiến các thao tác phẫu thuật trở nên phức tạp hơn rất nhiều.
Ngoài ra, trên nền bệnh tăng huyết áp và đái tháo đường, nguy cơ nhiễm trùng vết mổ và các biến chứng hô hấp sau mổ cũng tăng lên đáng kể. Khối mỡ lớn và thai nhi chèn ép đẩy cơ hoành lên cao, làm cho phổi khó nở, dễ bị xẹp và có nguy cơ gây ra các tai biến tim phổi.
Ca mổ đòi hỏi sự phối hợp nhịp nhàng và chính xác giữa các bác sĩ gây mê hồi sức và phẫu thuật viên để có thể nhanh chóng lấy thai một cách an toàn, đồng thời giải phóng gánh nặng huyết động cho người mẹ.
ThS. BS Hoàng Thị Ngân, khoa Phẫu thuật Gây mê Hồi sức, cho biết việc thoát mê, cai thở máy và rút ống nội khí quản cũng cần được kiểm soát chặt chẽ đối với những trường hợp béo phì. Trọng lượng cơ thể lớn và tỷ lệ mỡ cao làm tăng nguy cơ xẹp phổi và giảm thông khí sau khi rút nội khí quản.
Tại phòng hậu phẫu, sản phụ được tiếp tục thở máy, sau đó được sử dụng thuốc giải giãn cơ và rút ống nội khí quản theo đúng quy trình. Ngay sau khi rút ống, chị được hỗ trợ thông khí và hướng dẫn tập hít thở để tối ưu hóa khả năng oxy hóa máu và tránh xẹp phổi.
Sản phụ đã có những đáp ứng tích cực và được chuyển về Khoa Hồi sức cấp cứu để tiếp tục theo dõi. Chồng của sản phụ chia sẻ rằng trong suốt thai kỳ, vợ anh đã tuân thủ nghiêm ngặt chế độ dinh dưỡng, hạn chế đường ngọt và kiểm soát thực đơn, nhưng cân nặng vẫn tăng lên nhiều.
Người chồng xúc động nói: “Tôi vô cùng biết ơn các bác sĩ đã giúp vợ con tôi được mẹ tròn con vuông.” Ca phẫu thuật thành công là minh chứng cho trình độ chuyên môn cao và sự phối hợp nhịp nhàng của đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện Phụ sản Trung ương, mang lại niềm hạnh phúc vô bờ bến cho gia đình sản phụ.
Admin
Nguồn: VnExpress
