Chị Mây, mang thai lần thứ tư ngoài kế hoạch, đối mặt với nhiều rủi ro do tiền sử tiền sản giật và bệnh đái tháo đường kéo dài 10 năm, phải điều trị bằng insulin. Nhận thức rõ nguy cơ tái phát tiền sản giật, chị đã tìm đến Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7 để được theo dõi và điều trị. Tại đây, chị được chỉ định dùng aspirin để dự phòng tiền sản giật, đồng thời khám chuyên khoa Tim mạch để kiểm soát huyết áp và rối loạn lipid máu.
TS.BS Nguyễn Hoàng Long, Phó giám đốc Trung tâm Y học bào thai, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc quản lý thai kỳ chặt chẽ cho trường hợp của chị Mây, nhằm đảm bảo an toàn cho cả mẹ và bé. Ông giải thích rằng bệnh đái tháo đường type 2 ở thai phụ có thể tiến triển thành nhiễm ceton, một tình trạng nguy hiểm xảy ra khi cơ thể không đủ insulin để chuyển hóa glucose thành năng lượng, buộc phải đốt cháy chất béo thay thế. Quá trình này tạo ra các chất thải ceton, làm tăng nồng độ acid uric trong máu. Bên cạnh đó, thai phụ còn đối diện với nguy cơ hạ đường huyết, trong khi thai nhi có thể gặp các vấn đề như dị tật bẩm sinh, suy thai, chậm tăng trưởng, thậm chí mất tim thai đột ngột, sinh non, hạ đường huyết và suy hô hấp sau sinh.
Để kiểm soát tốt tình trạng bệnh, bác sĩ khoa Nội tiết đã điều chỉnh liều insulin tiêm cho chị Mây, đồng thời hướng dẫn chị tự theo dõi đường huyết tại nhà. Chế độ ăn uống cũng được điều chỉnh, giảm lượng đường và tinh bột, tăng cường protein từ thịt, cá, trứng, sữa, bổ sung rau xanh, chia nhỏ các bữa ăn. Ngoài ra, chị Mây được khuyến khích tập thể dục đều đặn phù hợp với thể trạng và ngủ đủ giấc để kiểm soát đường huyết.
Trong suốt thai kỳ, chị Mây tái khám hàng tháng để theo dõi sát sao các chỉ số sức khỏe và sự phát triển của thai nhi. Đến tuần thứ 20, kết quả siêu âm Doppler cho thấy sự gia tăng trở kháng động mạch tử cung, dấu hiệu cảnh báo tổn thương mạch máu do biến chứng của đái tháo đường và tăng huyết áp mạn tính. Tình trạng này có thể dẫn đến suy giảm chức năng bánh nhau, hạn chế việc cung cấp máu, oxy và dinh dưỡng cho thai nhi, làm tăng nguy cơ thai nhi bị hạn chế tăng trưởng trong tử cung, thậm chí chết lưu.
Không chỉ vậy, chị Mây còn bị thiếu ối. Bác sĩ Long đã theo dõi chị mỗi tuần để đánh giá chỉ số nước ối (AFI) và các chỉ số quan trọng khác. Đến tuần thứ 36, bác sĩ chẩn đoán thai nhi bị giới hạn tăng trưởng, kèm theo bất thường Doppler động mạch rốn và lượng nước ối giảm xuống chỉ còn 2,5 cm, xoang ối lớn nhất khoảng 1,5 cm, cho thấy tình trạng thiếu ối nghiêm trọng và thai máy giảm. Trước tình hình khẩn cấp, bác sĩ đã chỉ định mổ lấy thai cấp cứu. Bé gái chào đời với cân nặng 2,3 kg, sức khỏe của cả hai mẹ con đều ổn định.
Thiếu ối là tình trạng thể tích nước ối giảm so với tuổi thai, được xác định khi chỉ số nước ối nhỏ hơn 5 cm, chỉ số MPV (xoang ối lớn nhất) nhỏ hơn 2 cm và màng ối còn nguyên vẹn. Tình trạng thiếu ối trở nên nghiêm trọng nhất khi chỉ số AFI nhỏ hơn 2 cm. Nếu thiếu ối xảy ra trước tuần 28 của thai kỳ, nguy cơ sảy thai, thai chết lưu, sinh non hoặc thai nhi bị dị tật bẩm sinh là rất cao. Bác sĩ sẽ đưa ra hướng dẫn điều trị phù hợp với từng trường hợp cụ thể, dựa trên tình trạng sức khỏe của cả thai phụ và thai nhi.
Để đảm bảo một thai kỳ an toàn, bác sĩ Long khuyến cáo các thai phụ có nhiều bệnh nền như tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, đái tháo đường… nên khám định kỳ tại các cơ sở y tế đa chuyên khoa, được trang bị đầy đủ cơ sở vật chất. Sau sinh, sản phụ cần tiếp tục tuân thủ phác đồ điều trị bệnh nền phù hợp để phòng ngừa các biến chứng tim mạch, đột quỵ, thận – tiết niệu.
Admin
Nguồn: VnExpress
