Bà Sa, một bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối, đã trải qua nhiều khó khăn trong việc tìm kiếm giải pháp lọc máu hiệu quả. Ba lần phẫu thuật tạo cầu nối động – tĩnh mạch tự thân (AVF) ở cả hai tay của bà đều không thành công do tình trạng hẹp và tắc nghẽn mạn tính, một phần do tuổi tác và thời gian lọc máu kéo dài. Khi tìm đến nhiều cơ sở y tế khác, bà đều nhận được chẩn đoán hệ thống mạch máu ngoại vi tổn thương nặng, gây khó khăn trong việc tạo đường vào mạch máu mới.
Trong bối cảnh đó, bà Sa tìm đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, nơi ThS.BS Đỗ Trung Dũng, thuộc khoa Phẫu thuật Tim, Mạch máu và Lồng ngực, đã đưa ra một giải pháp sáng tạo. Bác sĩ Dũng cho biết, nếu không thể tạo AVF mới, việc đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm (catheter) là không thể tránh khỏi. Tuy nhiên, ông cũng nhấn mạnh rằng ống thông này chỉ nên sử dụng tạm thời vì nguy cơ nhiễm trùng, huyết khối và tắc nghẽn cao, đồng thời gây bất tiện cho sinh hoạt hàng ngày và hạn chế vận động của bệnh nhân. Việc duy trì lọc máu lâu dài qua ống thông có thể dẫn đến nhiều biến chứng nghiêm trọng.
Sau khi thăm khám kỹ lưỡng, bác sĩ Dũng đã phát hiện một đoạn tĩnh mạch nền nằm sâu ở cánh tay trái của bà Sa vẫn còn khả năng sử dụng. Thay vì thực hiện phẫu thuật AVF theo phương pháp thông thường, ê-kíp đã áp dụng kỹ thuật “nông hóa tĩnh mạch”. Kỹ thuật này bao gồm việc mổ nối thông động tĩnh mạch để kết nối tĩnh mạch nền với động mạch cánh tay, sau đó đưa tĩnh mạch ra sát dưới da để dễ dàng chọc kim trong quá trình chạy thận.
Kết quả sau phẫu thuật cho thấy bà Sa có thể duy trì lọc máu định kỳ qua AVF mới một cách an toàn và hiệu quả. Sức khỏe của bà đã cải thiện đáng kể.
Bác sĩ Dũng nhấn mạnh rằng, trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối, đường vào mạch máu đóng vai trò quan trọng bậc nhất. AVF, được tạo bằng cách nối trực tiếp động mạch với tĩnh mạch dưới da, là lựa chọn bền vững và được khuyến cáo rộng rãi nhất hiện nay. AVF cho phép lưu lượng máu cao, giảm nguy cơ nhiễm trùng và có tuổi thọ dài hơn so với ống thông tĩnh mạch trung tâm. Để thực hiện thành công đường vào mạch máu cho bệnh nhân chạy thận, bệnh viện cần có đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm và trang bị các thiết bị hiện đại như máy siêu âm mạch, C-arm và máy DSA.
Bác sĩ Dũng cũng lưu ý rằng việc lựa chọn đúng vị trí để tạo AVF ngay từ lần phẫu thuật đầu tiên có ý nghĩa then chốt. Nên ưu tiên các vị trí xa tim nhất có mạch máu phù hợp, đồng thời bảo tồn tối đa các mạch máu chưa sử dụng để đảm bảo khả năng chạy thận lâu dài cho bệnh nhân.
Để bảo vệ tĩnh mạch và duy trì tình trạng mạch máu tốt nhất cho việc tạo đường vào chạy thận sau này, người bệnh suy thận mạn nên được tư vấn và áp dụng sớm các biện pháp phòng ngừa. Cần hạn chế truyền dịch hoặc lấy máu nhiều lần ở cánh tay dự kiến tạo AVF. Sau khi đã có AVF, bệnh nhân cần tuyệt đối tránh đo huyết áp, lấy máu hoặc truyền dịch ở tay này, đồng thời giữ vùng mổ luôn sạch sẽ và khô ráo. Bệnh nhân nên đi khám ngay khi có bất kỳ dấu hiệu sưng, đau hoặc bất thường nào trong quá trình lọc máu.
Admin
Nguồn: VnExpress
