Gần đây, một thanh niên cao 1m67, với cân nặng dao động từ 42-45 kg (trước đó nặng nhất 47 kg), đã phải nhập viện cấp cứu tại Bệnh viện Gia An 115 trong tình trạng suy kiệt, chỉ còn 38 kg. Tình trạng này xảy ra sau khi anh liên tục bị đầy bụng, khó tiêu, đau âm ỉ vùng thượng vị và sụt 6 kg trong vòng 5 tháng. Cuối tháng 7, anh đột ngột bị căng chướng bụng, đau tức thượng vị và nôn liên tiếp ra thức ăn cũ.
Các bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân bị tắc nghẽn tiêu hóa ở mức độ cao. Kết quả siêu âm cho thấy dạ dày của anh giãn bất thường, kéo dài xuống tận dưới rốn. Chụp CT cho thấy dạ dày phình to, tá tràng giãn nặng và góc giữa động mạch chủ bụng và động mạch mạc treo tràng trên chỉ còn 9 độ (trong khi chỉ số bình thường là 38-65 độ). Khoảng cách giữa hai động mạch này cũng chỉ còn 5 mm (so với mức bình thường từ 10-28 mm).
Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Thế Toàn, Trưởng Khoa Ngoại, cho biết những bất thường này tạo thành một “điểm nghẽn”, cản trở thức ăn đi xuống ruột non, nơi có chức năng hấp thu dinh dưỡng. Do đó, dù bệnh nhân ăn uống đầy đủ, thậm chí ăn vặt thêm, cơ thể vẫn luôn trong tình trạng “đói âm ỉ”, dẫn đến thiếu máu, kiệt sức và sụt cân liên tục. Tình trạng càng gầy khiến lớp mỡ đệm quanh mạch máu càng teo đi, làm cho đoạn ruột bị chèn ép nặng hơn. Thức ăn bị ứ lại cũng làm cho dạ dày và tá tràng ngày càng phình to.
Bệnh nhân được chẩn đoán mắc hội chứng động mạch mạc treo tràng trên (SMAS), hay còn gọi là hội chứng Wilkie, một bệnh lý hiếm gặp với tỷ lệ mắc chỉ khoảng 0,1%. Ở những trường hợp nhẹ, bệnh có thể được điều trị bảo tồn bằng cách chia nhỏ bữa ăn, loại bỏ thực phẩm giàu chất xơ, điều chỉnh lượng nước và điện giải, hoặc nuôi dưỡng qua ống thông. Tuy nhiên, do tình trạng ruột của bệnh nhân bị chèn ép nặng và dạ dày giãn lớn, phẫu thuật là phương pháp điều trị bắt buộc.
Trong số ba phương pháp phẫu thuật hiện có, bác sĩ Toàn đã lựa chọn phương pháp nối tá tràng – ruột non theo kỹ thuật Roux-en-Y. Đây là một kỹ thuật phức tạp, nhưng là lựa chọn tối ưu cho bệnh nhân, giúp thức ăn đi thẳng xuống dưới, “bỏ qua” vị trí bị tắc nghẽn, đồng thời vẫn đảm bảo dịch tiêu hóa từ gan và tụy trộn lẫn với thức ăn, giúp cơ thể hấp thu dưỡng chất hiệu quả. Phương pháp này cũng giúp giảm nguy cơ trào ngược dịch mật lên dạ dày, góp phần ổn định chức năng tiêu hóa lâu dài.
Sau ca phẫu thuật nội soi, bệnh nhân đã hồi phục tốt và tăng gần 3 kg chỉ trong tuần đầu tiên. Hiện tại, anh tiếp tục được các bác sĩ dinh dưỡng theo dõi ngoại trú, với mục tiêu đạt cân nặng 55-60 kg.
Bác sĩ Toàn khuyến cáo rằng nếu cơ thể liên tục sụt cân dù ăn uống đầy đủ, người bệnh không nên chủ quan cho rằng đó chỉ là “cơ địa gầy”. Đây có thể là dấu hiệu cảnh báo các rối loạn tiêu hóa mãn tính hoặc các bất thường giải phẫu nguy hiểm như hội chứng Wilkie. Việc phát hiện và điều trị kịp thời là rất quan trọng, bởi tình trạng thiếu dinh dưỡng kéo dài có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe, tinh thần và chất lượng cuộc sống. Ở trẻ em, hậu quả còn nghiêm trọng hơn, có thể gây suy dinh dưỡng mãn tính, chậm phát triển thể chất và trí tuệ, ảnh hưởng đến tương lai lâu dài.
Admin
Nguồn: VnExpress
