Một tháng sau tai nạn, anh Quí đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội khám vì đi lại không vững và cảm thấy lỏng ở đầu gối trái. ThS.BS.CKII Nguyễn Ngọc Tiệp, khoa Chấn thương Chỉnh hình, cho biết kết quả thăm khám cho thấy xương chày của bệnh nhân di chuyển quá mức ra trước, khớp gối mất vững. Kết quả chụp cộng hưởng từ MRI cho thấy dây chằng chéo trước đã bị đứt bán phần.
Ngoài ra, ngón tay của anh Quí còn có vết bỏng độ 4, rộng 2 cm, sâu đến lộ gân và hoại tử, không có khả năng tự lành. Xét nghiệm phân lập và nuôi cấy vi khuẩn cho thấy vết thương bị nhiễm tụ cầu vàng Staphylococcus aureus (MRSA) kháng kháng sinh.
Các bác sĩ đã chỉ định cắt lọc vết bỏng, sử dụng kháng sinh phổ rộng, ghép da tự thân và chờ hồi phục trước khi phẫu thuật tái tạo dây chằng. Ưu tiên hàng đầu là xử lý vết thương cấp tính có nguy cơ biến chứng và nhiễm trùng, vì việc kiểm soát ổ vi khuẩn kháng kháng sinh ở tay sẽ giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng khi phẫu thuật chân.
Trong ca mổ đầu tiên, bác sĩ Tiệp đã sử dụng kỹ thuật chuyển xoay vạt cánh diều, lấy vạt da kèm mạch máu nuôi từ mu ngón trỏ của bệnh nhân chuyển sang vùng khuyết hổng của ngón cái. Sau đó, bác sĩ dùng da từ vùng cổ tay để bù đắp vào vạt mu ngón trỏ đã lấy đi và khâu đóng các vết thương.
Sau hai ngày, vết khâu ổn định và anh Quí được hướng dẫn tập phục hồi chức năng các ngón tay để tránh co rút cơ. Sau 5 ngày, các vạt da sống tốt, không còn nhiễm trùng và bệnh nhân được xuất viện. Tái khám sau một tháng, bác sĩ Tiệp đánh giá vết thương ở tay anh Quí đã ổn định, sẹo lành và bệnh nhân đã lấy lại 90% tầm vận động ngón cái so với trước đó. Các mô vạt da thay thế có sắc tố tương đồng, dự kiến chỉ còn sẹo mờ, ít lộ và đảm bảo tính thẩm mỹ.
Do anh Quí còn trẻ và cần lao động nhiều, các bác sĩ quyết định cần tái tạo toàn bộ dây chằng để tránh các biến chứng thứ phát như rách sụn chêm hoặc đứt toàn bộ phần dây chằng còn lại. Trong ca mổ thứ hai, bệnh nhân được gây tê tủy sống. Bác sĩ Tiệp rạch các đường mổ nhỏ để lấy gân tự thân sau đùi, sau đó khâu tái tạo dây chằng chéo đã đứt bằng kỹ thuật “all in side” (tất cả bên trong). Phương pháp này giúp bảo tồn các thụ thể thần kinh còn sót lại tại gốc dây chằng, giảm thiểu xâm lấn, biến chứng và giúp bệnh nhân lấy lại cảm giác khớp gối sau khi hồi phục.
Một ngày sau phẫu thuật, anh Quí bắt đầu tập phục hồi chức năng khớp gối. Nhờ bàn tay đã lành lặn, anh có thể đi lại bằng nạng và được xuất viện sau 3 ngày. Chuyên viên khoa Vật lý trị liệu và Phục hồi chức năng hướng dẫn anh các bài tập duy trì tầm vận động, gấp duỗi của khớp gối tại nhà. Sau hai tháng tái khám, bệnh nhân sẽ được kiểm tra so sánh chức năng hai khớp gối bằng hệ thống Compass 600, đo đạc và đối chiếu các thông số bằng biểu đồ chi tiết. Khi các thông số của gối trái đạt trên 90% so với gối phải, anh Quí có thể trở lại lao động nặng và chơi thể thao như bình thường.
Bác sĩ Tiệp cũng lưu ý rằng những người bị tai nạn lao động, đặc biệt là điện giật, thường gặp tổn thương đa cơ quan, từ vết bỏng tại chỗ, chấn thương thứ phát cột sống và hệ vận động do ngã, đến tổn thương hệ tim mạch và não bộ. Do đó, bệnh nhân nên đến các cơ sở y tế đa chuyên khoa, có trang thiết bị hiện đại để được thăm khám và phát hiện sớm các tổn thương, từ đó có phương pháp điều trị phù hợp.
Admin
Nguồn: VnExpress
