Ông Khang, một bệnh nhân gần đây phải nhập viện tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, đã trải qua những cơn động kinh thường xuyên hơn, kèm theo co giật toàn thân và mất ý thức. Tình trạng này khiến ông phải tìm đến sự hỗ trợ y tế sau khi các cơn tự hồi phục trong khoảng 30 phút.
Thạc sĩ, Bác sĩ Chuyên khoa II Mai Hoàng Vũ, thuộc Khoa Ngoại Thần kinh – Cột sống, Trung tâm Khoa học Thần kinh của bệnh viện, cho biết rằng ông Khang đã được điều trị bằng cách kết hợp bốn loại thuốc chống động kinh khác nhau. Tuy nhiên, các cơn động kinh vẫn tiếp diễn, khiến trường hợp của ông được xếp vào nhóm động kinh kháng trị. Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) cho thấy hồi hải mã bên trái của ông bị teo nhỏ và có dấu hiệu xơ hóa mô não. Thể tích hồi hải mã trái chỉ còn 2,8 ml so với 3,5 ml ở bên phải, kèm theo sự giãn nhẹ của sừng thái dương não thất bên trái. Điện não đồ cũng ghi nhận ổ phóng điện xuất phát từ thùy thái dương trái, điều này phù hợp với hình ảnh MRI.
Bác sĩ Vũ chẩn đoán ông Khang mắc chứng xơ chai hồi hải mã trái, gây ra động kinh thùy thái dương kháng trị. Đây là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất dẫn đến tình trạng động kinh không đáp ứng với thuốc điều trị.
Sau quá trình hội chẩn kỹ lưỡng, đội ngũ y tế đã quyết định lựa chọn phương pháp phẫu thuật cắt xơ chai hồi hải mã bên trái cho ông Khang. Phương pháp này được xem là tối ưu khi ổ động kinh được xác định rõ ràng trên hình ảnh học và điện não đồ. Việc can thiệp sớm giúp kiểm soát cơn động kinh hiệu quả hơn, giảm liều lượng thuốc cần dùng và ngăn ngừa các tổn thương não thứ phát do co giật kéo dài. Nếu không phẫu thuật, bệnh nhân có nguy cơ cao bị suy giảm trí nhớ, rối loạn tâm thần, chấn thương trong cơn động kinh hoặc thậm chí đột tử liên quan đến động kinh.
Trước khi tiến hành phẫu thuật, các bác sĩ đã sử dụng hệ thống dẫn đường thần kinh để dựng mô hình não 3D của bệnh nhân. Mô hình này cho phép quan sát rõ cấu trúc hồi hải mã trái bị xơ hóa, vị trí chính xác của ổ phát sinh cơn động kinh và các bó sợi thần kinh xung quanh. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ rạch da theo đường cong thái dương – trán khoảng 8 cm và mở nắp sọ. Kính vi phẫu với độ phóng đại cao giúp bác sĩ quan sát rõ các mạch máu, dây thần kinh và cấu trúc hồi hải mã, từ đó thực hiện các thao tác chính xác trong vùng sâu của não, giảm thiểu tối đa tổn thương cho các mô lành. Kíp mổ tiếp cận hồi thái dương giữa – dưới, bóc tách và cắt bỏ toàn bộ hồi hải mã bên trái. Sau khi kiểm soát chảy máu cẩn thận, nắp sọ được đặt lại và khâu phục hồi giải phẫu.
Chỉ một ngày sau phẫu thuật, ông Khang đã tỉnh táo, có thể tiếp xúc tốt và không bị yếu liệt. Một tuần sau đó, không ghi nhận thêm cơn động kinh mới nào. Ông Khang đã được xuất viện trong tình trạng ổn định và được hẹn tái khám sau một tháng để đánh giá hiệu quả của phẫu thuật.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân vẫn cần duy trì việc sử dụng thuốc chống động kinh, nhưng liều lượng và tần suất sẽ được điều chỉnh giảm dần theo từng giai đoạn. Điều này giúp ổn định hoạt động điện não, giúp não bộ thích nghi với việc loại bỏ ổ sinh cơn và giảm nguy cơ tái phát động kinh. Sau khoảng 1-2 năm theo dõi, nếu bệnh nhân không xuất hiện thêm cơn động kinh mới, bác sĩ có thể cân nhắc việc ngừng sử dụng thuốc hoàn toàn.
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), hiện có khoảng 50 triệu người trên toàn thế giới đang phải sống chung với bệnh động kinh. Các bác sĩ khuyến cáo rằng những người bệnh vẫn còn bị động kinh ngay cả khi đã dùng thuốc nên đến khám tại các chuyên khoa thần kinh có đầy đủ các phương tiện chẩn đoán hiện đại như điện não đồ, cộng hưởng từ não chuyên sâu, PET-CT… để được đánh giá toàn diện và xem xét chỉ định phẫu thuật nếu cần thiết.
*Tên người bệnh đã được thay đổi để bảo mật thông tin cá nhân.
Admin
Nguồn: VnExpress
