Theo các chuyên gia y tế, ruột thừa đảo ngược là một tình trạng hiếm gặp, chỉ chiếm khoảng 0,01% trong số các ca phẫu thuật cắt ruột thừa. Tính đến nay, y văn thế giới mới ghi nhận hơn 200 trường hợp. Bác sĩ chuyên khoa I Hoàng Văn Tựu, từ Đơn vị Nội soi tiêu hóa, Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7, cho biết bệnh viện vừa tiếp nhận một ca bệnh ruột thừa đảo ngược đầu tiên.
Thông thường, ruột thừa có hình dáng giống như một ngón tay, một đầu kín và đầu còn lại gắn liền với manh tràng, nằm ở vùng hố chậu phải. Ruột thừa đảo ngược xảy ra khi ruột thừa “chui” ngược vào bên trong manh tràng.
Trường hợp bệnh nhân tại Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7 cho thấy, nội soi phát hiện một tổn thương dạng polyp kích thước 15mm tại manh tràng, ngay vị trí lỗ ruột thừa. Bề mặt tổn thương được bao phủ bởi lớp niêm mạc tương tự niêm mạc manh tràng, nhưng không có cấu trúc mạch máu và bề mặt biểu mô bất thường. Đặc biệt, không quan sát thấy lỗ ruột thừa. Ruột thừa đảo ngược được phân loại thành 5 loại dựa trên vị trí lồng và cấu trúc liên quan.
Bác sĩ Tựu cho biết, bệnh nhân được phát hiện viêm ruột thừa ở giai đoạn sớm, khi tình trạng viêm mới bắt đầu và chưa gây ra triệu chứng rõ rệt. Bác sĩ đã chỉ định cắt bỏ ruột thừa đảo ngược thông qua nội soi đại tràng. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy khối tổn thương dạng polyp phù hợp với ruột thừa đảo ngược bị viêm và không có dấu hiệu ác tính. Nhờ đó, bệnh nhân không cần thực hiện thêm các thăm dò hoặc điều trị bổ sung nào. Việc loại bỏ ruột thừa đảo ngược bằng phương pháp nội soi giúp giải quyết lo ngại về khả năng tổn thương dạng polyp ở manh tràng là ác tính, đồng thời tránh được các can thiệp xâm lấn như phẫu thuật thăm dò hoặc cắt bỏ rộng, và ngăn ngừa tái phát lồng ruột.
Lồng ruột thừa ở người lớn thường có biểu hiện mạn tính kéo dài (chiếm 63% các trường hợp) với các cơn đau không liên tục, có thể kèm theo nôn mửa và phân đen. Một số trường hợp có thể có biểu hiện tương tự như viêm ruột thừa cấp tính hoặc lồng ruột, nhưng cũng có những trường hợp không có triệu chứng và được phát hiện một cách tình cờ. Nguyên nhân của tình trạng này có thể do bẩm sinh, tiền sử lồng ruột, bất thường giải phẫu, hoặc do các yếu tố mắc phải sau phẫu thuật, chẳng hạn như có u hoặc polyp ngay lỗ ruột thừa, hoặc do nhu động ruột bất thường khiến ruột thừa lộn ngược vào manh tràng.
Việc chẩn đoán lồng ruột thừa là một thách thức đối với các bác sĩ, do triệu chứng không điển hình và dễ nhầm lẫn với các bệnh lý khác. Phần lớn các trường hợp được báo cáo trước đây chỉ được chẩn đoán sau khi phẫu thuật cắt bỏ. Hiện tại, chưa có hướng dẫn chung nào được thống nhất về cách xử trí lồng ruột thừa. Tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể, bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị phù hợp dựa trên mức độ nghi ngờ ác tính, giải phẫu của tổn thương, sự hiện diện của các triệu chứng và biến chứng, cũng như lựa chọn của bệnh nhân.
Admin
Nguồn: VnExpress
