Sỏi túi mật, những viên đá nhỏ hình thành trong túi mật, nơi lưu trữ dịch mật hỗ trợ tiêu hóa, thường được tạo thành từ cholesterol hoặc bilirubin. Kích thước của chúng dao động từ vài milimet đến vài centimet và hình thành do sự mất cân bằng các thành phần trong dịch mật.
Theo Tiến sĩ, Bác sĩ Nguyễn Ngọc Hùng, Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa, Bệnh viện Bạch Mai, tắc ruột do sỏi túi mật là một nguyên nhân hiếm gặp của tắc ruột cơ học. Biến chứng này thường xảy ra ở ruột non, đặc biệt là đoạn hồi tràng, khi sỏi di chuyển từ túi mật vào ruột thông qua một đường rò.
Tắc ruột do sỏi mật chỉ chiếm khoảng 1-4% các trường hợp tắc ruột ở người lớn, nhưng tỷ lệ này tăng lên đến 25% ở bệnh nhân trên 65 tuổi. Người cao tuổi thường có nhiều bệnh nền, khiến bệnh tiến triển nặng hơn và việc điều trị trở nên phức tạp hơn.
Bác sĩ Hùng nhấn mạnh: “Đây thực sự là một quả bom hẹn giờ. Nhiều bệnh nhân không hề biết mình mắc bệnh cho đến khi gặp biến chứng, lúc đó mức độ nguy hiểm mới bộc lộ.”
Điển hình như trường hợp một bệnh nhân nữ 77 tuổi, có tiền sử đái tháo đường và Parkinson, đã biết mình có sỏi túi mật nhiều năm nhưng chưa phẫu thuật. Ba ngày trước khi nhập viện, bà bắt đầu đau âm ỉ vùng thượng vị và quanh rốn, cơn đau tăng dần kèm theo buồn nôn và nôn ra dịch màu xanh. Khi đến Bệnh viện Bạch Mai, bụng bệnh nhân chướng, đau quanh rốn, nhưng không có dấu hiệu phản ứng thành bụng hay quai ruột nổi.
Kết quả chụp CT cho thấy các quai ruột non quanh rốn bị giãn rộng (36 mm) và có một dị vật hình tròn cản quang, kích thước 23 mm ở vị trí chuyển tiếp. Túi mật thành dày nhẹ, chứa khí và thông với tá tràng. Đây là ba dấu hiệu điển hình của “bộ ba Rigler” trong tắc ruột do sỏi mật: khí trong đường mật, tắc ruột non có mức nước – khí và sỏi nằm trong lòng ruột.
Bệnh nhân đã được đặt sonde dạ dày, truyền dịch và dùng kháng sinh để ổn định trước khi phẫu thuật. Sau một ngày, ê-kíp phẫu thuật đã lấy ra một viên sỏi màu xanh đen, hình tròn, đường kính khoảng 25 mm từ ruột non, sau đó tiến hành cắt túi mật và khâu lỗ rò. Kết quả sinh thiết cho thấy viêm mạn tính nhưng không có tế bào ác tính.
Bác sĩ Hùng khuyến cáo: “Trường hợp này cho thấy tầm quan trọng của việc điều trị sỏi túi mật sớm, trước khi có biến chứng. Phẫu thuật tắc ruột do sỏi mật không quá phức tạp về mặt kỹ thuật, nhưng biến chứng do sỏi gây thủng túi mật vào tá tràng và xuống ruột non khiến việc điều trị trở nên khó khăn hơn.”
Nếu được phát hiện và xử lý sớm, phẫu thuật sỏi túi mật sẽ đơn giản hơn nhiều, thậm chí có thể thực hiện bằng phương pháp nội soi ít xâm lấn. Tuy nhiên, khi đã có biến chứng, bệnh nhân thường phải trải qua phẫu thuật mở, đối mặt với các nguy cơ như rò mật, rò tiêu hóa và nhiễm trùng sau mổ.
Việc chẩn đoán và điều trị muộn có thể dẫn đến nhiều biến chứng nghiêm trọng như rối loạn điện giải, mất nước, tổn thương ruột, viêm phúc mạc. Tỷ lệ tử vong dao động từ 15-20%, đặc biệt cao ở người lớn tuổi hoặc những người có bệnh lý nền như suy tim, suy thận, do thường được chẩn đoán muộn và thể trạng suy kiệt.
Do đó, việc khám sức khỏe định kỳ để phát hiện sớm các bệnh về túi mật, đặc biệt là sỏi túi mật, là vô cùng quan trọng. Ngay cả khi chưa có triệu chứng, bạn cũng nên tham khảo ý kiến bác sĩ về phương án điều trị thích hợp. Sự trì hoãn có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng.
Admin
Nguồn: VnExpress
