Các bác sĩ Bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng vừa cứu sống một bệnh nhân bị ngừng tim do nhồi máu cơ tim cấp, sau khi áp dụng thành công liệu pháp hạ thân nhiệt chỉ huy kết hợp lọc máu liên tục. Bệnh nhân này trước đó đã trải qua cơn đau ngực trái nhưng chủ quan không đi khám. Khi nhập viện, ông đã trong tình trạng mất ý thức và tim ngừng đập.
Theo thông tin từ bệnh viện, thời gian tim ngừng đập (no-flow) của bệnh nhân ước tính khoảng 10 phút. Điều này đồng nghĩa với việc nguy cơ tổn thương não và tử vong là rất cao. Ngay lập tức, các bác sĩ đã tiến hành hồi sức tim phổi (CPR) khẩn cấp. Tình trạng của bệnh nhân lúc đó được đánh giá là vô cùng nguy kịch: hôn mê sâu, toan chuyển hóa nặng, men tim tăng cao bất thường và thiếu oxy mô nghiêm trọng. Đại diện bệnh viện cho biết bệnh nhân “đang ở ranh giới rất mong manh giữa sự sống và cái chết”.
Trước tình hình nguy cấp, ê-kíp bác sĩ đã hội chẩn và quyết định triển khai liệu pháp hạ thân nhiệt chỉ huy kết hợp lọc máu liên tục – hai kỹ thuật cao trong hồi sức cấp cứu. Bệnh nhân được chủ động làm lạnh để duy trì thân nhiệt ở mức 34°C trong vòng 36 giờ. Biện pháp này giúp bảo vệ tế bào não khỏi tổn thương do thiếu oxy sau ngừng tim. Đồng thời, bệnh nhân cũng được chăm sóc tích cực, duy trì huyết áp, hỗ trợ hô hấp, ổn định tuần hoàn và điều chỉnh rối loạn chuyển hóa.
Sau hai ngày điều trị, bệnh nhân bắt đầu có những phản xạ thần kinh, tri giác dần hồi phục, liều lượng thuốc vận mạch cũng được giảm bớt. Chỉ số oxy máu (SpO2) và huyết áp được duy trì ổn định. Đến ngày thứ năm, bệnh nhân đã tỉnh táo hoàn toàn.
Kết quả chụp mạch vành cho thấy bệnh nhân bị hẹp 90% động mạch vành phải (RCA), đây chính là nguyên nhân dẫn đến cơn nhồi máu cơ tim cấp. Bệnh nhân đã được can thiệp đặt stent mạch vành kịp thời và tiếp tục hồi sức. Hiện tại, bệnh nhân đang trong giai đoạn phục hồi tích cực, tỉnh táo, tiếp xúc tốt và có nhiều hy vọng sớm được xuất viện.
Bác sĩ Đặng Quang Chung, Trưởng khoa Hồi sức tích cực, cho biết ngừng tuần hoàn là một tình trạng vô cùng nguy hiểm với tỷ lệ tử vong cao, đặc biệt khi xảy ra ngoài bệnh viện. Mặc dù hồi sinh tim phổi có thể giúp tim đập trở lại, nhưng tổn thương não là một hậu quả nặng nề. Những bệnh nhân sống sót thường rơi vào trạng thái hôn mê hoặc sống thực vật, trở thành gánh nặng cho gia đình và xã hội.
Hạ thân nhiệt chỉ huy (hay còn gọi là kiểm soát thân nhiệt mục tiêu) là một kỹ thuật làm giảm thân nhiệt cơ thể xuống dưới mức sinh lý bình thường (thường khoảng 33-34°C) trong một khoảng thời gian nhất định. Mục đích của kỹ thuật này là làm chậm lại quá trình tổn thương tế bào não sau khi tuần hoàn ngừng lại. Đây là một kỹ thuật hiện đại, tiên tiến, đòi hỏi trình độ chuyên môn cao và hệ thống trang thiết bị đồng bộ. Các nghiên cứu trên thế giới đã chứng minh rằng hạ thân nhiệt chỉ huy giúp giảm tỷ lệ tử vong xuống còn 14% và giảm độ di chứng tàn phế xuống 11%. Phương pháp này mang lại hiệu quả cao nhất khi được thực hiện trong vòng 6 tiếng kể từ khi tim ngừng đập. Nếu bệnh nhân nhập viện sau 6 tiếng, hiệu quả điều trị sẽ giảm.
Kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy giúp giảm nguy cơ tổn thương thần kinh, mở ra cơ hội phục hồi kỳ diệu cho nhiều bệnh nhân sau ngừng tim. Phương pháp này cũng có thể được áp dụng trong nhiều bệnh lý khác như kiểm soát thân nhiệt trong hồi sức thần kinh sọ não, bao gồm đột quỵ nhồi máu não, xuất huyết não và chấn thương sọ não nặng.
Admin
Nguồn: VnExpress
